Biết những điều liên quan đến phẫu thuật nhi khoa

Sức khỏe

Phẫu thuật nhi khoa là một tập hợp các quy trình phẫu thuật được thực hiện để điều trị các bệnh khác nhau ở trẻ em, từ các bất thường của các cơ quan nội tạng đến các khối u. Có nhiều sự khác biệt giữa các thủ tục phẫu thuật ở trẻ em và người lớn. Vì vậy, bác sĩ xử lý các thủ thuật phẫu thuật nhi khoa khác với bác sĩ phẫu thuật tổng quát.

Phẫu thuật nhi khoa phát triển từ giữa thế kỷ 20, chính xác hơn là vào khoảng những năm 1950, nơi vẫn còn nhiều nguy cơ gây tử vong cho trẻ sơ sinh do một số bệnh gây ra nhưng chưa có phương pháp điều trị và chữa trị. Khoa ngoại chỉ tập trung vào việc thực hiện các thủ thuật điều trị bệnh cho trẻ. Các bác sĩ chuyên về phẫu thuật nhi khoa được gọi là bác sĩ phẫu thuật nhi khoa (Sp. BA).

Chỉ định phẫu thuật nhi khoa

Phẫu thuật nhi khoa thường được thực hiện để điều trị các tình trạng:

  • Bệnh tim bẩm sinh.Những bất thường trong cấu trúc của tim từ khi sinh ra đã cản trở chức năng tim và gây ra các triệu chứng như dễ mệt mỏi, nhịp tim không đều và đau ngực.
  • bằng sáng chếductus Mộtrteriosus (PDA). PDA là một điều kiện trong đó còn ống động mạch vẫn mở mặc dù em bé đã được sinh ra. Còn ống động mạch là những mạch máu mà em bé cần để hỗ trợ hệ hô hấp khi còn trong bụng mẹ. Các mạch máu này thường đóng lại khi em bé được sinh ra. Tuy nhiên, nếu còn ống động mạch Nếu trẻ vẫn còn hở khi mới sinh sẽ gây ra các biểu hiện khó thở, tim đập nhanh, dễ mệt mỏi.
  • Rối loạn trương lực ruột.Dị tật ruột là một khuyết tật bẩm sinh trong đó một số phần của ruột bị hẹp hoặc cắt bỏ. Tình trạng này khiến hệ tiêu hóa của bé bị rối loạn.
  • Chứng mất trương lực thực quản.Một dị tật bẩm sinh trong đó thực quản không phát triển như bình thường. Điều này khiến bé khó nuốt và khó thở.
  • Khí quảnlỗ rò. Tăng trưởng bất thường trong thực quản (thực quản) và khí quản. Thực quản và khí quản là hai ống riêng biệt. Thực quản là một ống (kênh) để dẫn thức ăn được tiêu thụ từ miệng đến dạ dày, trong khi khí quản là lối đi cho không khí đi vào phổi. Khi trẻ mắc phải tình trạng này, thực quản bị cắt đứt và nối với khí quản. Sự kết nối của thực quản với khí quản chắc chắn có thể cản trở chức năng phổi và dạ dày.
  • Thoát vị cơ hoành.Một dị tật bẩm sinh trong đó có một khoảng trống trên cơ hoành để các cơ quan trong khoang bụng, chẳng hạn như ruột, thò ra ngoài qua cơ hoành và vào khoang ngực. Tình trạng này gây khó thở và tim đập nhanh.
  • Omphalocele.Tình trạng rối loạn trong đó ruột hoặc các cơ quan khác của cơ thể thoát ra ngoài qua một lỗ hoặc khoảng trống ở rốn. Tình trạng này có thể khiến cơ quan đi ra ngoài rốn không được cung cấp đủ máu nên chức năng của nó bị gián đoạn.
  • Khối u Wilms.Khối u Wilms là một khối u tấn công thận. Tình trạng này gây ra các triệu chứng dưới dạng sốt, táo bón và đau ở bụng.
  • U nguyên bào thần kinh.Ung thư phát triển từ các tế bào thần kinh chưa trưởng thành. Các triệu chứng bao gồm sốt, sụt cân và chán ăn.
  • Hẹp môn vị. Hẹp môn vị là một rối loạn trong đó cơ môn vị tăng kích thước và độ dày. Cơ môn vị là cơ có nhiệm vụ giữ thức ăn đến, cho đến khi dạ dày sẵn sàng cho quá trình tiêu hóa tiếp theo. Những bất thường ở cơ môn vị có thể gây ra những trở ngại trong quá trình tiêu hóa thức ăn trong dạ dày.
  • Lồng ruột. Một phần của ruột bị gấp lại và thâm nhập vào một phần khác của ruột. Điều này cản trở việc phân phối thức ăn và chất lỏng, cung cấp máu, thậm chí có thể gây sưng và đau.
  • Midgut volvulus.Một chứng rối loạn trong đó ruột bị xoắn hoặc thắt lại do lỗi xoay trong khi thai nhi đang phát triển trong bụng mẹ. Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng dưới dạng nôn mửa và đau ở bụng.

Cảnh báo

Mỗi quy trình phẫu thuật ở trẻ em có quy định khác nhau. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi tiến hành thủ thuật.

Các thủ tục phẫu thuật thường sử dụng thuốc gây mê. Ngoài ra, một số thủ thuật cũng sử dụng kháng sinh để tránh nhiễm trùng. Nếu bạn có tiền sử dị ứng với thuốc gây mê hoặc kháng sinh, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ để có thể điều chỉnh cách xử trí.

Khi sử dụng thuốc an thai, bác sĩ sẽ khuyến cáo người bệnh tránh sử dụng các loại thuốc có chứa aspirin. Ngoài ra, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng chất bổ sung hoặc các sản phẩm thảo dược, chẳng hạn như:

  • Nhân sâm
  • Tỏi
  • Bạch quả

Tương tự như vậy, thuốc làm loãng máu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Thông thường bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc, ít nhất 1 tuần trước khi phẫu thuật. Cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như:

  • Apixaban
  • Aspirin
  • warfarin
  • Heparin
  • Rivaroxaban
  • Dabigatran

Chuẩn bị phẫu thuật nhi khoa

Lúc đầu, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc tiến hành một phần hỏi đáp. Cha mẹ của bệnh nhân hoặc bản thân bệnh nhân sẽ được yêu cầu mô tả những phàn nàn, tiền sử bệnh mà anh ta mắc phải và những loại thuốc anh ta đang dùng. Một số thủ thuật cũng có điều kiện hoặc yêu cầu các biện pháp đặc biệt, chẳng hạn như xét nghiệm nước tiểu trong phẫu thuật khối u Wilms.

Mỗi kỹ thuật phẫu thuật nhi khoa đều có một cách chuẩn bị khác nhau. Nhưng nhìn chung, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra trước. Kiểm tra được thực hiện để tìm ra các bệnh khác có thể mắc phải hoặc các bệnh dị ứng tồn tại.

Việc kiểm tra được thực hiện bởi bác sĩ có thể bằng các phương pháp hình ảnh như chụp MRI và CT, hoặc bằng hình thức xét nghiệm máu. Kết quả của cuộc kiểm tra sẽ được sử dụng để hỗ trợ quá trình diễn ra suôn sẻ. Vì nói chung phẫu thuật nhi khoa sử dụng phương pháp gây mê toàn thân, Bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân nhịn ăn trong vòng 6 tiếng trước khi tiến hành gây mê và bắt đầu tiến hành thủ thuật.

Quy trình phẫu thuật nhi khoa

Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân sẽ được đưa vào phòng mổ. Bác sĩ sẽ mặc quần áo đặc biệt đã được cung cấp cho bệnh nhân. Tiếp theo, bệnh nhân sẽ được định vị tại vị trí phẫu thuật, có thể ở tư thế ngồi, nằm ngửa hoặc nằm sấp tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật được thực hiện.

Sau đó bác sĩ sẽ tiến hành gây mê, có thể là gây mê cục bộ, từng vùng hoặc gây mê toàn thân (gây mê toàn thân) để bệnh nhân không cảm thấy đau do vết mổ trong quá trình thực hiện. Khi bệnh nhân bắt đầu bất tỉnh, bác sĩ sẽ luồn một ống thở qua miệng bệnh nhân. Trước khi tiến hành phẫu thuật, vùng da cần phẫu thuật được làm sạch trước bằng dung dịch sát khuẩn đặc biệt. Điều này được thực hiện để bệnh nhân được bảo vệ khỏi nhiễm trùng.

Sau khi vùng da cần phẫu thuật đã được làm sạch, quy trình được tiếp tục bằng cách rạch một đường. Số lượng và kích thước của các vết rạch và vị trí của chúng khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng được điều trị. Ví dụ, trong thủ thuật điều trị thoát vị, vết rạch được thực hiện chỉ từ 1-2 cm.

Ngoài ra còn có một số thủ tục sử dụng các công cụ để thực hiện nó. Như trong phẫu thuật điều trị thoát vị, nội soi được sử dụng để hỗ trợ bác sĩ xem tình trạng của các cơ quan cũng như đơn giản hóa quá trình phẫu thuật.

Sau phẫu thuật nhi khoa

Thông thường, sau khi tiến hành phẫu thuật cho trẻ, bác sĩ sẽ đề nghị bệnh nhân ở lại bệnh viện vài ngày cho đến khi tình trạng bình phục và cho phép về nhà. Điều này nhằm mục đích giúp bác sĩ dễ dàng hơn trong việc giám sát hậu phẫu.

Trong một số thủ thuật, một ống thở vẫn được gắn vào bệnh nhân. Ống sẽ được rút ra khi tình trạng bệnh nhân đã hồi phục và có thể sinh hoạt bình thường.

Tác dụng phụ của thủ thuật có thể xảy ra ở bất kỳ bệnh nhân nào. Các thủ tục khác nhau, các tác dụng phụ khác nhau có thể xảy ra. Trong một số trường hợp, vết mổ sẽ gây đau, tấy đỏ hoặc sưng tấy. Điều này là khá bình thường và có thể kéo dài trong vài ngày sau khi phẫu thuật. Nếu cơn đau tại vết mổ gây khó chịu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau.

Bố mẹ bệnh nhân cũng có thể tự chăm sóc vết mổ, để vết thương không bị nhiễm trùng và hồi phục nhanh hơn. Một số phương pháp điều trị có thể được thực hiện bao gồm:

  • Tránh để vết mổ tiếp xúc với nước, ít nhất 24 giờ sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, sẽ tốt hơn nếu nó được tư vấn với bác sĩ.
  • Lau sạch vùng da xung quanh vết mổ bằng khăn mềm, vô trùng.
  • Tránh làm sạch vùng da xung quanh vết mổ bằng xà phòng diệt khuẩn, cồn, iốt hoặc peroxit. Việc sử dụng những vật liệu này có thể làm chậm thời gian hồi phục của vết mổ.
  • Tránh các hoạt động hoặc cử động có thể kéo hoặc đè lên vùng da xung quanh vết mổ.

Bệnh nhân được phép về nhà khi tình trạng bệnh đủ tốt. Thời gian của quy trình và thời gian phục hồi sẽ khác nhau, tùy thuộc vào hành động được thực hiện và tình trạng được điều trị.

Rủi ro phẫu thuật nhi khoa

Rủi ro đối với mỗi thủ tục là khác nhau. Tuy nhiên, vì các quy trình phẫu thuật trẻ em thường yêu cầu một vết rạch, nên có một số rủi ro có thể xảy ra, đó là:

  • Vùng vết mổ bị đau
  • Vết mổ và vùng da xung quanh bị sưng tấy
  • Da đỏ quanh vùng vết mổ

Ngoài ra, nhiều thủ thuật phẫu thuật nhi khoa cũng sử dụng phương pháp gây mê. Việc sử dụng thuốc mê có thể gây ra các khiếu nại dưới dạng:

  • Buồn cười
  • khô miệng
  • Viêm họng
  • Ngái ngủ
  • Khàn tiếng
  • Ném lên

Trong một số thủ thuật, bệnh nhân được dùng kháng sinh để giảm thiểu sự xuất hiện của nhiễm trùng. Tuy nhiên, bản thân thuốc kháng sinh có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như:

  • Bệnh tiêu chảy
  • Ném lên
  • Đau bụng