Tăng prolactin máu là tình trạng khi mức độ hormone prolactin trong máu cao hơn bình thường. Tình trạng này có thể gây ra các vấn đề với chức năng sinh sản và tình dục.
Prolactin được sản xuất bởi tuyến yên (tuyến yên) nằm ở đáy não. Chức năng của prolactin đối với cơ thể là rất rộng, bắt đầu từ việc điều chỉnh hệ thống sinh sản, trao đổi chất, đến hệ thống miễn dịch. Ở phụ nữ, hormone này đóng vai trò chính trong việc tăng tiết sữa sau khi sinh con.
Sự gia tăng prolactin là bình thường khi mang thai hoặc cho con bú. Tuy nhiên, nếu xảy ra ngoài hai tình trạng trên thì cần phải tìm và điều trị nguyên nhân tăng prolactin máu.
Nguyên nhân của tăng prolactin máu
Tăng prolactin máu có thể xảy ra do một số bệnh hoặc sử dụng một số loại thuốc. Sau đây là một số bệnh hoặc tình trạng có thể gây tăng prolactin máu:
- Prolactinoma (khối u lành tính của tuyến yên)
- Khối u hoặc các bệnh khác ảnh hưởng đến tuyến yên
- Nhiễm trùng, khối u hoặc tổn thương vùng dưới đồi
- Hội chứng Cushing
- Suy giáp (thiếu hormone tuyến giáp)
- Xơ gan
- Suy thận mãn tính
- Tổn thương thành ngực hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến thành ngực, ví dụ như herpes zoster
- To đầu chi
Trong khi đó, các loại thuốc có thể gây tăng prolactin bao gồm:
- Thuốc chẹn axit H2, chẳng hạn như cimetidine và ranitidine
- Thuốc hạ huyết áp, chẳng hạn như verapamil, nifedipine và methyldopa
- Estrogen, ví dụ như trong thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone
- Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như fluoxetine, amitriptyline và citalopram
- Thuốc chống loạn thần, risperidone và haloperidol
- Thuốc giảm buồn nôn và nôn, chẳng hạn như metoclopramide và domperidone
- Thuốc giảm đau hoặc opioid
- Thuốc kế hoạch hóa gia đình
Tăng prolactin máu thường do u tuyến tiền liệt gây ra. Tình trạng này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và rất hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ em.
Trong một số trường hợp, tăng prolactin máu có thể xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Tình trạng này được gọi là tăng prolactin máu vô căn.
Các triệu chứng của tăng prolactin máu
Các triệu chứng của tăng prolactin máu có thể xảy ra khi mức độ hormone prolactin trong máu cao hơn mức bình thường. Thông thường, mức độ hormone prolactin trong máu là:
- Nam giới: 2–18 nanogam / mililit (ng / mL)
- Phụ nữ không mang thai: 2–29 ng / mL
- Phụ nữ có thai: 10–209 ng / mL
Các triệu chứng phát sinh do tăng prolactin máu có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Tuy nhiên, có những triệu chứng phổ biến mà cả nam và nữ đều có thể gặp phải, bao gồm:
- Khó có con
- Giảm ham muốn tình dục
- Mất xương
- Thu hẹp trường nhìn
- Tiết sữa hoặc chất lỏng giống sữa từ núm vú không liên quan đến thai nghén (galactorrhea)
Đặc biệt ở phụ nữ, các triệu chứng của tăng prolactin máu có thể xuất hiện bao gồm:
- Kinh nguyệt không đều hoặc ngừng hoàn toàn
- Âm đạo bị khô gây đau rát khi quan hệ tình dục.
- Đau ở vú
- Chậm dậy thì ở thanh thiếu niên
Trong khi đó, các triệu chứng của tăng prolactin máu ở nam giới có thể bao gồm:
- Bất lực hoặc rối loạn chức năng cương dương
- Đau đầu
- Giảm khối lượng cơ và lông trên cơ thể
- Nở vú (nữ hóa tuyến vú)
- Số lượng tinh trùng giảm
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng của tăng prolactin máu như đã đề cập ở trên, đặc biệt nếu bạn có các triệu chứng sau:
- Galactorrhea
- Rối loạn cương dương
- Giảm ham muốn tình dục
- Thu hẹp trường nhìn
Chẩn đoán tăng prolactin máu
Các bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh nhân bị tăng prolactin máu dựa trên các triệu chứng đã trải qua, tiền sử bệnh và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ tiến hành thử thai để chắc chắn rằng bệnh nhân không có thai, trừ trường hợp bệnh nhân đã qua thời kỳ mãn kinh hoặc đã cắt bỏ tử cung.
Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone prolactin. Nếu nồng độ cao, nồng độ hormone tuyến giáp và các xét nghiệm chức năng thận sẽ được thực hiện để tìm ra nguyên nhân gây tăng prolactin máu.
Nếu mức prolactin của bệnh nhân rất cao (> 250 ng / mL), có khả năng tăng prolactin máu là do prolactinoma. Để xác nhận điều này, cần phải chụp MRI não và tuyến yên.
Điều trị tăng prolactin máu
Điều trị tăng prolactin máu nhằm mục đích đưa mức prolactin trở lại bình thường. Phương pháp điều trị sẽ được điều chỉnh phù hợp với tình trạng bệnh, độ tuổi, tiền sử bệnh cũng như nguyên nhân gây tăng prolactin máu.
Trong tăng prolactin máu do khối u, điều trị có thể bao gồm:
- Quản lý thuốc, chẳng hạn như bromocriptine và cabergoline, để giảm sản xuất hormone prolactin và giảm khối u tuyến yên
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u, nếu việc sử dụng thuốc không có tác dụng hoặc gây dị ứng cho bệnh nhân
- Xạ trị để thu nhỏ khối u, chỉ khi thuốc và thủ thuật phẫu thuật không hiệu quả
Nếu khám cũng phát hiện suy giáp, bác sĩ sẽ điều chỉnh tình trạng suy giáp bằng cách cho uống hormone tuyến giáp tổng hợp. Sau đó, mức độ hormone prolactin nói chung sẽ bình thường.
Trong trường hợp tăng prolactin máu do tiêu thụ thuốc, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng hoặc thay đổi loại thuốc, để nồng độ hormone prolactin trở lại bình thường.
Biến chứng hyperprolactinoma
Biến chứng tăng prolactin máu thường xảy ra ở bệnh nhân tăng prolactinoma. Các biến chứng có thể xảy ra tùy thuộc vào kích thước của khối u và các rối loạn do nồng độ prolactin cao, bao gồm:
- Mù lòa
- Chảy máu (đột quỵ xuất huyết)
- Gãy xương do loãng xương
- Khô khan
