Hội chứng Asherman là điều kiện khi mô sẹo hình thànhbên trong tử cung hoặc cổ tử cung. Tình trạng này, còn được gọi là dính tử cung, là một trường hợp hiếm gặp và thường gặp nhất ở những phụ nữ vừa phẫu thuật tử cung, bao gồm cả nạo.
Về cơ bản, mô sẹo là mô hình thành trong quá trình chữa lành vết thương. Những vết thương này có thể phát sinh do nhiều lý do khác nhau, chẳng hạn như bỏng, sẹo đậu mùa, đến sẹo phẫu thuật.
Trong hội chứng Asherman, mô sẹo hình thành trong tử cung, và làm cho các bức tường bên trong của tử cung hoặc cổ tử cung dính vào nhau, khiến tử cung bị co lại về kích thước.
Dựa trên mức độ nghiêm trọng, hội chứng Asherman được chia thành ba, đó là:
- Mức độ nhẹ là tình trạng dính tử cung ở dưới 1/3 khoang tử cung.
- Mức độ trung bình, là tình trạng dính buồng tử cung ở 1/3 đến 2/3 khoang tử cung.
- Mức độ nặng, là tình trạng dính buồng tử cung trên 2/3 khoang tử cung hoặc gần như toàn bộ phần tử cung.
Nguyên nhân của hội chứng Asherman
Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng Asherman xảy ra sau khi người bệnh trải qua thủ thuật nạo. Thủ thuật nạo này thường được thực hiện sau khi sẩy thai hoặc sau khi gặp phải tình trạng nhau thai bị giữ lại trong tử cung (sót nhau thai).
Nguy cơ phát triển hội chứng Asherman sẽ tăng lên nếu thủ thuật nạo được thực hiện từ 2 đến 4 tuần sau khi sinh. Ngoài ra, càng thực hiện nhiều thủ thuật nạo (hơn 3 lần) thì nguy cơ mắc hội chứng Asherman càng cao.
Ngoài thủ thuật nạo, hội chứng Asherman cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ có các tình trạng sau:
- Bạn đã từng sinh mổ hoặc khâu tử cung để cầm máu chưa?
- Đang xạ trị hoặc xạ trị vùng xương chậu
- Bị nhiễm trùng cơ quan sinh sản
- Bị bệnh lao hoặc bệnh sán máng
- Bị lạc nội mạc tử cung
- Đã từng phẫu thuật cắt bỏ u xơ hoặc polyp?
Các triệu chứng hội chứng Asherman
Mỗi bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Sau đây là các triệu chứng của hội chứng Asherman được chia theo mức độ nghiêm trọng:
Mức độ ánh sáng
Ở mức độ nhẹ, một số người mắc phải có thể không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào, chu kỳ kinh nguyệt vẫn có thể diễn ra bình thường. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, người bệnh cũng có thể gặp phải các triệu chứng như chậm kinh hoặc kinh nguyệt chỉ ra ít.
Mức trung bình
Ở mức độ vừa phải, người bệnh có thể gặp phải triệu chứng chậm kinh do tử cung bị dính nhiều. Nếu mô sẹo che phủ một phần cổ tử cung, chuột rút và đau bụng cũng có thể xảy ra vì tử cung sẽ cố gắng đẩy máu kinh ra ngoài nhiều hơn.
Mức độ cân nặng
Ở mức độ nặng, một số triệu chứng có thể gặp phải là:
- Vô kinh hoặc không có kinh
- Đau quặn bụng hoặc đau do kinh nguyệt bị tắc nghẽn trong tử cung
- Kinh nguyệt ngược dòng, là tình trạng máu kinh không chảy ra ngoài cơ thể mà chảy vào khoang chậu.
Trong hội chứng Asherman vừa hoặc nặng, người mắc phải có thể khó thụ thai hoặc tăng nguy cơ sẩy thai nếu có thai.
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng nêu trên. Các triệu chứng này có thể xảy ra do các vấn đề sức khỏe khác. Vì vậy, cần thăm khám sớm để được chẩn đoán chính xác và đẩy nhanh tiến độ điều trị.
Chẩn đoán Hội chứng Asherman
Để chẩn đoán hội chứng Asherman, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi các triệu chứng hoặc phàn nàn của bệnh nhân, tiền sử sinh con hoặc nạo, và bệnh sử tổng thể của bệnh nhân.
Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể và một số xét nghiệm hỗ trợ khác như:
- Xét nghiệm nội tiết tố, để kiểm tra xem có vấn đề nội tiết tố nào gây rối loạn kinh nguyệt hay không
- Siêu âm qua ngã âm đạo, để xem các tình trạng trong tử cung và cổ tử cung, ống dẫn trứng và vùng chậu bằng cách đưa thiết bị siêu âm qua âm đạo
- Nội soi tử cung, để xem tình trạng bên trong tử cung, bằng cách đưa vào một ống nhỏ có camera (kính soi tử cung)
- Hysterosalpingogram (HSG), để xem tình trạng của tử cung bằng ảnh chụp X-quang và sự trợ giúp của một loại thuốc nhuộm đặc biệt được đưa vào tử cung
- Siêu âm, để xem tình trạng của tử cung bằng siêu âm và sự trợ giúp của dung dịch muối (muối) được đưa vào tử cung
- Chụp MRI vùng chậu, để xem tình trạng của tử cung nếu các phương pháp trước đây không thể thực hiện được, chẳng hạn như do tử cung bị dính rất rộng.
- Xét nghiệm máu để kiểm tra các tình trạng khác có thể gây ra hội chứng Asherman
Điều trị hội chứng Asherman
Hội chứng Asherman được điều trị bằng phẫu thuật nhằm cải thiện kích thước và hình dạng của khoang tử cung. Ca phẫu thuật được thực hiện với sự hỗ trợ của kính soi tử cung. Phẫu thuật này được ưu tiên cho những bệnh nhân mắc hội chứng Asherman, những người bị đau và mong muốn có thai.
Khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ gây mê toàn thân để bệnh nhân không cảm thấy đau đớn. Sau đó, bác sĩ sẽ loại bỏ các mô sẹo và giải phóng các chất kết dính trong tử cung bằng một dụng cụ phẫu thuật nhỏ được gắn vào đầu của ống soi tử cung (một ống nhỏ có gắn camera).
Sau khi mô sẹo được loại bỏ, bác sĩ sẽ đặt một quả bóng nhỏ vào bên trong tử cung trong vài ngày. Điều này được thực hiện để đảm bảo rằng khoang tử cung vẫn mở trong thời gian chữa bệnh và các chất kết dính không tái phát trở lại.
Để ngăn ngừa nhiễm trùng do phẫu thuật, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh. Các bác sĩ cũng có thể cung cấp hormone estrogen có chức năng giúp thành tử cung phục hồi, để những bệnh nhân mắc hội chứng Asherman có thể hành kinh bình thường.
Sau một vài ngày, bác sĩ có thể tiến hành nội soi tử cung lặp lại để xem ca mổ trước có thành công hay không và không còn chất kết dính nào trong tử cung. Sau khi hành động, vẫn có khả năng các chất kết dính tái phát. Vì vậy, bác sĩ sẽ khuyên người bệnh đợi 1 năm mới nên mang thai.
Các biến chứng của hội chứng Asherman
Các biến chứng có thể xảy ra ở phụ nữ có thai sau khi điều trị hội chứng Asherman. Một số biến chứng là:
- Sinh non
- Trẻ sơ sinh nhẹ cân
- Bất thường của tử cung
- Placenta accreta
Mặc dù hiếm gặp, các biến chứng sau cũng có thể xảy ra do thủ thuật nội soi tử cung:
- Sự chảy máu
- Thủng tử cung, là một vết thương xuyên thấu xảy ra ở thành tử cung
- Nhiễm trùng vùng chậu
Phòng ngừa hội chứng Asherman
Hội chứng Asherman rất khó ngăn ngừa. Tuy nhiên, rủi ro có thể được giảm bớt nếu việc nạo được thực hiện cẩn thận và có sự hỗ trợ của siêu âm. Ngoài ra, cho phụ nữ dùng liệu pháp hormone sau khi phẫu thuật tử cung cũng được cho là có thể làm giảm nguy cơ mắc hội chứng Asherman.
