Hội chứng khoang là một tình trạng gây ra bởi sự gia tăng áp lực trong khoang cơ. Hội chứng khoang có thể đặc trưng bởi đau cơ dữ dội sau chấn thương hoặc trong tập thể dục.
Khoang là những bộ phận bao gồm mô cơ, mạch máu và dây thần kinh. Ngăn này được bao phủ bởi một lớp màng (Fascia) mà không thể mở rộng.
Hội chứng ngăn chứa là kết quả của việc phồng ngăn, ví dụ, do chấn thương. Bởi vì Fascia không thể nở ra, sự trương nở sẽ khiến áp suất bên trong ngăn tăng lên.
Nếu không được điều trị ngay lập tức, lưu lượng máu và oxy cung cấp cho khoang sẽ bị giảm. Kết quả là, tổn thương cơ và thần kinh có thể xảy ra, và nó có thể dẫn đến chết mô vĩnh viễn (hoại tử).
Nguyên nhân của hội chứng ngăn
Hội chứng khoang do chấn thương gây chảy máu hoặc sưng tấy trong khoang. Bởi vì Fascia xung quanh ngăn không thể mở rộng, chảy máu hoặc sưng lên làm tăng áp suất trong ngăn, do đó, dòng máu đến ngăn bị tắc nghẽn.
Một số điều kiện có thể gây ra hội chứng khoang là:
- Gãy xương
- thương tích đè bẹp
- Bỏng
- Rắn cắn
- Bong gân nghiêm trọng
- Các vết bầm tím nghiêm trọng trong cơ
- Các biến chứng của phẫu thuật mạch máu
- Dùng băng quá chặt
- Tập thể dục gắng sức với chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như chạy, quần vợt, bơi lội và đi xe đạp
Ngoài ra, việc sử dụng steroid đồng hóa cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng khoang.
Các triệu chứng hội chứng khoang
Hội chứng ngăn có thể ảnh hưởng đến bàn tay, cánh tay, mông, chân và bàn chân. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, hội chứng khoang thường gặp nhất ở phần dưới đầu gối. Các triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột (cấp tính) hoặc dần dần (mãn tính).
Trong hội chứng khoang cấp tính, các triệu chứng có thể xuất hiện vài giờ sau chấn thương và xấu đi nhanh chóng. Các triệu chứng bao gồm:
- Đau dữ dội, đặc biệt khi các cơ được cử động
- Cơ bắp cảm thấy căng
- Ngứa ran, bỏng rát hoặc tê ở vùng bị thương
- Phần bị thương không thể di chuyển
- Sưng tấy ở vùng bị thương
Đau dữ dội trong hội chứng khoang cấp tính thường không cải thiện sau khi bệnh nhân uống thuốc giảm đau hoặc sau khi vùng bị thương ở vị trí cao hơn ngực.
Trong hội chứng khoang mạn tính, các triệu chứng xuất hiện dần dần khi vận động. Thông thường, các triệu chứng sẽ hết sau khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, nếu tiếp tục tập thể dục, các triệu chứng có thể kéo dài.
Các triệu chứng của hội chứng khoang mãn tính bao gồm:
- Chuột rút cơ khi tập thể dục, đặc biệt là ở chân
- Sưng cơ
- Da ở vùng cơ bị ảnh hưởng trông nhợt nhạt và có cảm giác lạnh
- Trong trường hợp nặng, khó cử động chi bị ảnh hưởng.
Khi nào cần đến bác sĩ
Đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải các triệu chứng của hội chứng khoang, đặc biệt nếu trước đó bạn đã bị chấn thương nghiêm trọng. Điều trị kịp thời có thể làm giảm nguy cơ tổn thương cơ và dây thần kinh vĩnh viễn.
Chẩn đoán Hội chứng Khoang
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử chấn thương của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể. Một trong số đó bằng cách ấn vào khu vực bị thương để xác định mức độ nghiêm trọng của cơn đau.
Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm đặc biệt để đo áp suất trong khoang. Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách đưa một cây kim được trang bị thiết bị đo vào vùng bị thương.
Nếu cần, bác sĩ cũng có thể tiến hành các cuộc kiểm tra hỗ trợ bằng chụp X-quang và chụp MRI.
Điều trị hội chứng ngăn
Điều trị hội chứng khoang tùy thuộc vào loại. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng khoang mãn tính, các triệu chứng thường giảm dần sau khi ngừng hoạt động gây ra các triệu chứng. Bệnh nhân cũng sẽ được khuyên nên tự trị liệu sau:
- Thay đổi tấm thảm dùng cho thể thao
- Thay đổi loại bài tập sang loại bài tập nhẹ hơn
- Đặt phần cơ thể bị thương cao hơn ngực
Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc trầm trọng hơn, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống viêm không steroid hoặc thực hiện vật lý trị liệu để kéo căng cơ cho bệnh nhân.
Hoạt động
Đối với bệnh nhân hội chứng khoang cấp tính và bệnh nhân hội chứng khoang mãn tính không hồi phục sau khi thực hiện các biện pháp điều trị trên, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật mổ bụng. Hoạt động này phải được thực hiện càng sớm càng tốt để ngăn chặn mô chết (hoại tử).
Fasciotomy thực hiện bằng cách mở Fascia, để giảm áp lực lên ngăn và loại bỏ các tế bào cơ chết nếu được tìm thấy. Sau khi hoạt động, Fascia sẽ được mở trong vài ngày để hội chứng khoang không tái phát.
Các biến chứng của hội chứng khoang
Hội chứng ngăn không được điều trị ngay có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là trong trường hợp hội chứng ngăn cấp tính. Một số biến chứng có thể xảy ra là:
- Sự nhiễm trùng
- Giảm chức năng cơ
- Sự xuất hiện của mô sẹo trong cơ
- Tổn thương cơ và thần kinh vĩnh viễn
- Suy thận do mô cơ chếttiêu cơ vân)
- Mô chết dẫn đến cắt cụt chi
Mặc dù hiếm gặp nhưng hội chứng khoang nếu được điều trị quá muộn có thể dẫn đến tử vong.
Phòng ngừa hội chứng khoang
Hội chứng khoang không thể ngăn ngừa được, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ biến chứng bằng cách đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị thương nhẹ hoặc chấn thương lớn.
Nếu chấn thương xảy ra trong khi tập thể dục, một số phương pháp điều trị ban đầu bạn có thể làm là:
- Sử dụng chân đế để định vị phần cơ thể bị thương cao hơn ngực.
- Nếu bạn sử dụng băng, hãy đảm bảo rằng băng không quá chặt.
- Chườm đá vào vùng bị thương để giảm sưng.
- Giảm cường độ tập luyện và dừng lại khi cơ thể cảm thấy mệt mỏi.
