Hội chứng Cauda equina là tình trạng khi nhóm rễ thần kinh (cauda equina) ở dưới cùng của tủy sống bị nén lại. Rễ thần kinh hoạt động như một liên kết giữa não và các cơ quan dưới cơ thể, trong việc gửi và nhận các tín hiệu cảm giác và vận động, đến và đi từ chân, bàn chân và các cơ quan vùng chậu. Khi một rễ thần kinh bị nén, tín hiệu bị cắt và ảnh hưởng đến chức năng của một số bộ phận cơ thể.
Hội chứng equina Cauda là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp. Nếu những người mắc hội chứng equina cauda không được điều trị kịp thời, tình trạng này có thể dẫn đến tê liệt vĩnh viễn, tiểu tiện không tự chủ và rối loạn chức năng tình dục. Đôi khi, điều trị khẩn cấp vẫn không thể phục hồi toàn bộ chức năng cơ thể của bệnh nhân.
Nguyên nhân của Hội chứng Equina Cauda
Hội chứng Cauda equina gây ra bởi nhiều tình trạng khác nhau dẫn đến viêm hoặc chèn ép các dây thần kinh ở dưới cùng của cột sống. Một trong những điều kiện gây ra hội chứng equina cauda là thoát vị đĩa đệm hoặc nhân tủy thoát vị. Thoát vị đĩa đệm là tình trạng các đĩa đệm cột sống bị dịch chuyển. Ngoài ra, có một số điều kiện cũng có thể gây ra hội chứng equina cauda, đó là:
- Nhiễm trùng hoặc viêm cột sống
- Hẹp ống sống
- Chấn thương cột sống dưới
- Dị tật bẩm sinh
- dị dạng động mạch
- Khối u trong cột sống
- Chảy máu tủy sống (dưới nhện, dưới màng cứng, ngoài màng cứng)
- Các biến chứng sau phẫu thuật cột sống.
Ngoài ra, có một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng equina cauda, đó là:
- người lớn tuổi
- Vận động viên
- Thừa cân hoặc béo phì
- Thường nâng hoặc đẩy vật nặng
- Chấn thương lưng do ngã hoặc tai nạn.
Các triệu chứng của Hội chứng Equina Cauda
Các triệu chứng của hội chứng equina cauda rất đa dạng, phát triển dần dần và đôi khi giống với các triệu chứng của các bệnh khác nên rất khó chẩn đoán. Các triệu chứng có thể xuất hiện bao gồm:
- Đau dữ dội ở lưng dưới
- Đau dọc theo dây thần kinh vùng chậu (đau thần kinh tọa), ở một hoặc cả hai chân
- Tê vùng bẹn
- Rối loạn đại tiện và tiểu tiện
- Giảm hoặc mất phản xạ chi dưới
- Cơ chân yếu dần.
Chẩn đoán Hội chứng Equina Cauda
Các bác sĩ có thể nghi ngờ một bệnh nhân mắc hội chứng equina cauda nếu có các triệu chứng, được xác nhận qua khám sức khỏe. Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra khả năng thăng bằng, sức mạnh, khả năng phối hợp và phản xạ ở chân và bàn chân của bệnh nhân. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân:
- Ngồi xuống
- Đứng lên
- Đi bằng gót chân và ngón chân
- Nâng chân ở tư thế nằm
- Cúi người về phía trước, phía sau và sang một bên.
Các xét nghiệm hình ảnh cũng được thực hiện để xác nhận chẩn đoán của bệnh nhân. Trong số những người khác là:
- myelography, là một thủ thuật kiểm tra cột sống bằng cách sử dụng tia X và chất lỏng cản quang được tiêm vào mô xung quanh cột sống. Khám nghiệm này có thể cho thấy áp lực xảy ra trên tủy sống.
- CT Scó thể, để tạo ra hình ảnh về tình trạng của tủy sống và các mô xung quanh từ nhiều góc độ khác nhau.
- MRI, để tạo ra hình ảnh chi tiết của tủy sống, rễ thần kinh và khu vực xung quanh cột sống.
- điện cơ, để đánh giá và ghi lại hoạt động điện do cơ và tế bào thần kinh tạo ra. Kết quả đo điện cơ có thể thấy chức năng thần kinh và cơ bị suy giảm.
Điều trị hội chứng Equina Cauda
Sau khi bác sĩ xác nhận rằng bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng equina cauda, việc cấp cứu thông qua phẫu thuật cần phải được thực hiện ngay lập tức. Phẫu thuật nhằm mục đích giảm áp lực lên các đầu dây thần kinh cột sống. Nếu hội chứng equina cauda là do thoát vị đĩa đệm, phẫu thuật có thể được thực hiện trên cột sống để loại bỏ vật liệu chèn ép vào dây thần kinh.
Phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng 24 hoặc 48 giờ sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Hành động này nhằm ngăn ngừa tổn thương thần kinh và tàn tật vĩnh viễn.
Việc điều trị hậu phẫu sẽ được tiến hành đối với những bệnh nhân sau khi tiến hành phẫu thuật. Một số phương pháp điều trị được thực hiện là:
- Điều trị bằng thuốc. Bác sĩ sẽ cho một số loại thuốc để kiểm soát hoặc ngăn ngừa các tình trạng khác mà bệnh nhân có thể gặp phải sau phẫu thuật. Trong số những người khác là:
- Corticosteroid, để giảm viêm sau phẫu thuật
- Thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol, ibuprofen, đến oxycodone, để giảm đau sau phẫu thuật
- Thuốc kháng sinh, nếu hội chứng equina cauda do nhiễm trùng
- Thuốc để kiểm soát chức năng bàng quang và ruột, chẳng hạn như tolterodine hoặc hyoscyamine.
- xạ trị hoặc hóa trị, như một phương pháp điều trị theo dõi sau phẫu thuật nếu hội chứng equina cauda do khối u cột sống gây ra.
- Vật lý trị liệu.Nếu hội chứng equina cauda ảnh hưởng đến khả năng đi lại, bác sĩ sẽ đề nghị bệnh nhân thực hiện vật lý trị liệu. Các bác sĩ phục hồi chức năng sẽ lập kế hoạch một chương trình trị liệu, có thể giúp bệnh nhân phục hồi sức mạnh của chân để đi lại.
Phẫu thuật không trực tiếp phục hồi các chức năng của cơ thể nói chung. Tình trạng này phụ thuộc vào mức độ tổn thương dây thần kinh mà bệnh nhân gặp phải. Chức năng bàng quang và ruột có thể mất vài năm để trở lại bình thường.
Phòng ngừa hội chứng Equina Cauda
Phòng ngừa hội chứng equina cauda rất khó, vì sự xuất hiện của hội chứng này thường là hậu quả của chấn thương hoặc chấn thương không thể đoán trước. Tuy nhiên, hội chứng equina cauda do nhiễm trùng có thể được kích hoạt do lạm dụng tiêm chích ma túy. Vì vậy, biện pháp phòng ngừa có thể thực hiện là không sử dụng trái phép chất ma tuý tiêm chích.
Các biến chứng của Hội chứng Equina Cauda
Nếu không được điều trị ngay lập tức, hội chứng equina cauda có thể gây ra một số biến chứng, cụ thể là:
- Bị liệt vĩnh viễn. Một dây thần kinh bị nén có thể bị tổn thương vĩnh viễn nếu không được điều trị, dẫn đến tê liệt vĩnh viễn, đặc biệt là ở các chi.
- Đi tiểu và phân không kiểm soát, xảy ra khi cơ thể mất kiểm soát khi đi tiểu (tiểu không tự chủ), hoặc nhu động ruột (phân không tự chủ). Tình trạng này là do các dây thần kinh không hoạt động bình thường.
- Rối loạn chức năng tình dục. Hội chứng equina Cauda cũng có thể gây suy giảm chức năng thần kinh trong cơ quan sinh sản, đặc biệt là nam giới.
