Hội chứng truyền máu song sinh (TTTS) là một biến chứng khi mang thai ở song thai giống hệt nhau. Trong TTTS, có sự mất cân bằng lưu lượng máu giữa các thai nhi có chung một bánh nhau.
TTTS không thể xảy ra trong các trường hợp song thai không giống nhau, cụ thể là song thai với mỗi thai có một bánh nhau hoặc nhau thai. TTTS là một biến chứng thai kỳ hiếm gặp. Biến chứng thai kỳ này được biết là chỉ xảy ra trong 15% các trường hợp mang song thai giống hệt nhau.
Nguyên nhân của Hội chứng Truyền máu Song sinh (TTTS)
TTTS xảy ra do lưu lượng máu bất thường trong bánh nhau hoặc nhau thai. Nhau thai là cơ quan cung cấp oxy và chất dinh dưỡng từ thai phụ cho thai nhi, đồng thời loại bỏ chất thải trao đổi chất từ máu của thai nhi.
Trong một ca song thai giống hệt nhau bình thường, mỗi thai nhi sẽ dùng chung một bánh nhau, với sự lưu thông máu cân bằng đến và từ mỗi thai nhi. Trong khi ở TTTS, một trong những thai nhi không được cung cấp đủ máu (bào thai cho). Đồng thời, thai nhi còn lại nhận được lượng máu nhiều hơn (thai nhi nhận).
Người ta không biết điều gì gây ra lưu lượng máu bất thường đến nhau thai, bao gồm cả việc di truyền và các yếu tố môi trường có đóng một vai trò nào đó trong sự xuất hiện của nó hay không hội chứng truyền máu song sinh.
Các triệu chứng và chẩn đoánHội chứng truyền máu song sinh (TTTS)
TTTS là một biến chứng thai kỳ có thể phát triển nghiêm trọng. Do đó, điều quan trọng đối với những phụ nữ mang thai đang mang song thai là nhận biết các triệu chứng và dấu hiệu, bao gồm:
- Phụ nữ mang thai tăng cân nhanh chóng.
- Kích thước của dạ dày lớn hơn so với tuổi thai thông thường.
- Xuất hiện các cơn đau bụng, đầy bụng và các cơn co thắt.
- Sưng chân trong thời kỳ đầu mang thai.
Các bác sĩ sản khoa có thể xác định TTTS thông qua siêu âm thai kỳ. Qua siêu âm, bác sĩ sẽ thấy các dấu hiệu TTTS ở thai nhi. Các dấu hiệu TTTS khác nhau giữa thai nhi nhận và thai nhi cho, như được mô tả dưới đây:
Dấu hiệu ở bào thai người nhận
- Kích thước của thai nhi lớn hơn thai nhi cho.
- Lượng nước ối quá nhiều.
- Dấu hiệu nhận biết thai nhi bị suy tim do thừa máu.
Dấu hiệu ở bào thai cho
- Kích thước của thai nhỏ hơn thai nhận. Điều kiện này còn được gọi là IUGR.
- Kích thước bàng quang nhỏ hơn bình thường.
- Không có hoặc có rất ít nước tiểu trong bàng quang.
- Có ít nước ối.
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ sản khoa của bạn nếu bạn đang mang song thai và có các triệu chứng của TTTS. Việc khám thai nên được thực hiện đều đặn mỗi tháng một lần vào quý I và quý II, sau đó cứ một đến hai tuần trong quý III.
Nếu thai phụ đã được chẩn đoán TTTS, việc chăm sóc trước sinh cần được thực hiện thường xuyên hơn. Việc khám thai cần được thực hiện hàng tuần sau khi thai được 16 tuần để theo dõi tình trạng của mẹ và thai nhi cho đến khi sinh nở.
Xử lý Hội chứng Truyền máu Song sinh (TTTS)
Xử lý TTTS nhằm mục đích đưa tất cả thai nhi trong tình trạng an toàn. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của TTTS, bao gồm:
- Chọc ối hoặc loại bỏ nước ối ở thai nhi thừa nước ối, để duy trì lưu lượng máu.
- Phẫu thuật bằng tia laser thông qua nội soi, để sửa chữa các mạch máu gây mất cân bằng cung cấp máu cho thai nhi.
Nếu bệnh nhân đã trải qua quy trình trên và tình trạng thai nhi được coi là đã sẵn sàng chào đời, bác sĩ sẽ tiến hành đỡ đẻ dù còn non tháng. Chuyển dạ sinh non có thể được thực hiện bình thường bằng cách sử dụng thuốc kích thích hoặc bằng cách mổ lấy thai.
Các biến chứngHội chứng truyền máu song sinh (TTTS)
Trong một số điều kiện, TTTS có thể khiến thai nhi sinh non. Các biến chứng khác có thể xảy ra ở thai nhi là:
- Thai chết lưu trong bụng mẹ
- Dị tật bẩm sinh ở thai nhi
- Thiếu máu ở bào thai hiến tặng
TTTS phát triển nặng hơn có thể gây ra tình trạng thai bị tràn dịch tinh mạc, cả ở thai nhi và thai nhi cho. Tràn dịch màng phổi là sự tích tụ chất lỏng trong một số cơ quan của thai nhi. Tình trạng ứ nước trong bào thai có thể khiến phụ nữ mang thai hội chứng gương, gây ra các triệu chứng như tiền sản giật ở phụ nữ mang thai.
Phòng ngừa Hội chứng Truyền máu Song sinh (TTTS)
TTTS là căn bệnh tấn công những phụ nữ mang thai đôi cùng trứng mà không rõ nguyên nhân. Vì vậy, không biết cách phòng tránh. Tuy nhiên, đối với những thai phụ đã được chẩn đoán TTTS, việc khám thai định kỳ hơn có thể giảm thiểu các biến chứng cho thai nhi và thai phụ.
