Polyhydramnios - Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Sức khỏe

Đa ối là tình trạng lượng nước ối trong thai kỳ quá nhiều.Mặc dù nhìn chung không gây ra vấn đề nghiêm trọng, tình trạng này cần được bác sĩ theo dõi thường xuyên.

Nước ối là chất lỏng bao quanh thai nhi. Các chức năng của nó bao gồm bảo vệ thai nhi khỏi áp lực bên ngoài tử cung, tạo chỗ cho sự phát triển của xương và duy trì nhiệt độ ấm áp cho thai nhi.

Polyhydramnios là một tình trạng hiếm khi xảy ra đối với phụ nữ mang thai. Thông thường, tình trạng này xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba. Tuy nhiên, chứng đa ối cũng có thể xảy ra ngay từ quý thứ hai của thai kỳ.

Lý doPolyhydramnios

Trong điều kiện bình thường, thể tích nước ối sẽ tăng chậm từ đầu thai kỳ cho đến khi đạt mức tối đa (khoảng 800 ml – 1 lít) ở tuần thứ 34-36. Sau đó, nước ối sẽ giảm từ từ khi sắp đến ngày dự sinh.

Thể tích nước ối vẫn ổn định do thai nhi nuốt vào và bài tiết ra ngoài dưới dạng nước tiểu. Trong khi đó, ở bệnh đa ối, sự cân bằng của nước ối trong tử cung bị rối loạn. Rối loạn cân bằng nước ối có thể xảy ra do một số yếu tố, cụ thể là:

  • Dị tật bẩm sinh ở thai nhi ảnh hưởng đến khả năng nuốt nước ối, chẳng hạn như bất thường trong đường tiêu hóa hoặc hệ thần kinh trung ương của thai nhi và suy giảm khả năng kiểm soát cơ của thai nhi
  • Thiếu máu ở thai nhi
  • Bệnh tiểu đường ở mẹ, cả bệnh tiểu đường thai kỳ và bệnh tiểu đường đã có trước khi mang thai
  • Nhiễm trùng cho thai nhi trong thời kỳ mang thai, chẳng hạn như toxoplasma hoặc rubella
  • Tích tụ chất lỏng trong một phần của cơ thể thai nhithuyết vận mệnh HYDROPS)
  • Các vấn đề với nhau thai
  • Rối loạn nhịp tim của em bé
  • Hội chứng truyền máu song sinh (TTTS) khiến một thai nhận quá nhiều máu từ nhau thai khiến lượng nước do thai bài tiết qua nước tiểu tăng lên và làm tăng thể tích nước ối.
  • Các tình trạng bất thường về nhiễm sắc thể hoặc di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down, hội chứng Edward, chứng loạn sản và hội chứng Beckwith Wiedemann
  • Không tương thích máu giữa mẹ và thai nhi

Các triệu chứng của Polyhydramnios

Polyhydramnios nhẹ và phát triển dần dần có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng kể nào. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thể tích nước ối có thể tăng rất nhanh lên hơn 2 lít.

Trong khi đó, chứng đa ối nặng có thể khiến tử cung căng quá mức gây chèn ép lên các cơ quan xung quanh. Các khiếu nại thường phát sinh bao gồm:

  • Mẹ tăng cân hơn mong đợi
  • Khó thở hoặc thở gấp
  • Ợ nóng
  • Ngáy
  • Rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như táo bón
  • Căng hoặc co bóp của tử cung
  • Giảm đi tiểu
  • Sưng ở cẳng chân và mu có thể kèm theo giãn tĩnh mạch
  • Khó cảm nhận chuyển động của thai nhi
  • Svết rạn da trên da

Khi nào cần đến bác sĩ

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa nếu bạn gặp phải những phàn nàn như đã đề cập ở trên. Hầu hết các triệu chứng trên đều là phụ nữ mang thai thường cảm nhận được, đặc biệt là trong giai đoạn 3 tháng giữa hoặc gần thời điểm sinh nở. Tuy nhiên, ở những phụ nữ mắc chứng đa ối, các triệu chứng có thể rất khó chịu hoặc xuất hiện sớm.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng đa ối và gặp phải các triệu chứng mới hoặc các triệu chứng trước đó trở nên tồi tệ hơn, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức. Với việc điều trị sớm, các biến chứng có thể phát sinh do polyhydramnios có thể được ngăn ngừa.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu:

  • Vỡ màng xảy ra sớm
  • Chảy máu âm đạo trong hơn 24 giờ
  • Rối loạn thị giác, chẳng hạn như mờ mắt

Chẩn đoán polyhydramnios

Để chẩn đoán chứng đa ối, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi liên quan đến các triệu chứng đã trải qua và các loại thuốc mẹ đang sử dụng. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể.

Polyhydramnios nói chung có thể được phát hiện thông qua các xét nghiệm mang thai định kỳ, chẳng hạn như đo chiều cao của tử cung. Các bác sĩ sẽ nghi ngờ đa ối nếu kích thước tử cung lớn hơn kích thước bình thường so với tuổi thai. Polyhydramnios cũng có thể bị nghi ngờ nếu bác sĩ gặp khó khăn trong việc phát hiện vị trí hoặc nhịp tim của thai nhi.

Cuộc điều tra cần thiết để xác nhận polyhydramnios là một cuộc kiểm tra siêu âm. Thông qua siêu âm thai, bác sĩ có thể tìm ra lượng nước ối gần đúng. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của polyhydramnios cũng có thể được biết thông qua giá trị chỉ số nước ối (AFI) trên siêu âm. Đây là lời giải thích:

  • Polyhydramnios nhẹ, nếu giá trị AFI là 24 cm – 29,9 cm
  • Polyhydramnios vừa phải, nếu giá trị AFI là 30cm – 34,9cm
  • Polyhydramnios nặng, nếu giá trị AFI lớn hơn 35cm

Siêu âm cũng có thể được thực hiện để xem kích thước cơ thể của thai nhi, tình trạng của thận và đường tiết niệu của thai nhi, cũng như lưu lượng máu đến thận và nhau thai của thai nhi. Xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra chứng đa ối.

Nếu chẩn đoán đa ối, bác sĩ sẽ thực hiện một số lần kiểm tra tiếp theo để xác định nguyên nhân gây ra chứng đa ối và theo dõi tình trạng của thai nhi. Dưới đây là một số kiểm tra có thể được thực hiện:

  • Chọc dò nước ối hoặc quy trình lấy nước ối có chứa các tế bào thai nhi, để phát hiện các bất thường về nhiễm sắc thể có thể gây ra các bất thường trong các cơ quan của thai nhi và gây ra chứng đa ối
  • Xét nghiệm máu để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh tiểu đường có thể gây ra chứng đa ối
  • Thử nghiệm không căng thẳng, để kiểm tra sự thay đổi của nhịp tim thai khi thai nhi cử động
  • Kiểm tra hồ sơ lý sinh, để kiểm tra nhịp thở, tình trạng cơ và chuyển động của thai nhi bằng siêu âm

Điều trị Polyhydramnios

Polyhydramnios nhẹ thường sẽ tự biến mất mà không cần điều trị đặc biệt. Bệnh nhân thường sẽ được khuyên nghỉ ngơi nhiều nhất có thể và thực hiện các biện pháp kiểm soát thai kỳ thường xuyên hơn.

Nếu chứng đa ối xảy ra do các vấn đề sức khỏe của thai nhi hoặc người mẹ, thì những rối loạn này cần được giải quyết trước tiên để tình trạng đa ối cũng có thể cải thiện. Điều này có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Các phương pháp điều trị có thể được thực hiện cho bệnh nhân bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và thuốc nếu bệnh nhân được biết là mắc bệnh tiểu đường, cũng như cho bệnh nhân mắc bệnh toxoplasmosis dùng thuốc kháng sinh.

Trong khi đó, chứng đa ối nặng gây khó thở, đau bụng hoặc đẻ non cần được điều trị tại bệnh viện. Các bước điều trị bao gồm:

Quản lý indomethacin

Indomethacin có thể được sử dụng để giảm sản xuất nước tiểu của thai nhi và thể tích nước ối. Tuy nhiên, không thể dùng thuốc này sau tuần thứ 31 của thai kỳ vì có nguy cơ gây ra các vấn đề về tim.

Tình trạng của tim thai cũng cần được theo dõi trong khi dùng thuốc này. Ngoài ra, các tác dụng phụ ở phụ nữ mang thai sau khi dùng indomethacin như buồn nôn, nôn, loét dạ dày cũng cần được theo dõi.

Chọc dò nước ối

Nếu cần, bác sĩ có thể loại bỏ lượng nước ối dư thừa thông qua phương pháp chọc dò ối. Tuy nhiên, thủ thuật này có nguy cơ gây ra các biến chứng như nhau bong non, vỡ ối sớm hoặc đẻ non.

Cắt bỏ bằng laser

Cắt đốt bằng laser có thể được thực hiện để điều trị đa ối do đa thai với hội chứng truyền máu (TTTS).. Thủ tục này được sử dụng để đóng một phần các mạch máu của nhau thai cung cấp quá nhiều máu cho một trong các bào thai.

Sau khi bệnh nhân được điều trị, bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi lượng nước ối sau mỗi 1-3 tuần. Mặc dù chứng đa ối có thể gây ra các triệu chứng đáng kinh ngạc, nhưng bệnh nhân nói chung vẫn có thể sinh ra những đứa con khỏe mạnh.

Ở những trường hợp đa ối nhẹ hoặc trung bình, vẫn có thể tiến hành chuyển dạ bình thường và khi sự phát triển của thai nhi đã hoàn thành. Tuy nhiên, trong trường hợp đa ối nặng, có thể cần phải tiến hành chuyển dạ gấp để tránh nguy cơ biến chứng cho mẹ và thai nhi như suy thai.

Sinh sớm hơn có thể được thực hiện bằng phương pháp kích thích hoặc bằng phương pháp sinh mổ. Thủ thuật này cũng được khuyến khích nếu bệnh nhân bị đa ối đã có các cơn co thắt trước tuần thứ 37 của thai kỳ hoặc màng ối bị vỡ sớm.

Các biến chứng của Polyhydramnios

Các biến chứng khi mang thai và sinh nở có thể phát sinh do chứng đa ối, ở dạng:

  • Sinh non
  • Bé lớn quá
  • vỡ ối sớm
  • Nhau bong non
  • Dây rốn lộ ra trước khi em bé chào đời
  • Thai chết lưu trong bụng mẹ (thai chết lưu)
  • Xuất huyết sau sinh

Phòng ngừa Polyhydramnios

Polyhydramnios rất khó ngăn ngừa. Tuy nhiên, có một số điều có thể được thực hiện để giảm nguy cơ mắc tình trạng này, đó là:

  • Không hút thuốc
  • Ăn một chế độ ăn giàu dinh dưỡng, bao gồm trái cây, rau, các sản phẩm từ sữa ít béo, thịt nạc và các loại hạt
  • Uống vitamin trước khi sinh, chẳng hạn như axit folic, theo chỉ dẫn của bác sĩ
  • Kiểm soát tình trạng hoặc bệnh tật mắc phải, chẳng hạn như bệnh tiểu đường