Phù mạch là tình trạng sưng tấy xảy ra dưới da. Tình trạng này nói chung là vô hại. Tuy nhiên, phù mạch có thể xảy ra ở cổ họng và gây khó thở. Tình trạng này nguy hiểm và phải được điều trị ngay lập tức.
Phù mạch nói chung là một phản ứng dị ứng, nhưng một số trường hợp phù mạch là do rối loạn di truyền. Đôi khi, người ta không biết nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Phù mạch gây sưng tấy toàn thân ở một số bộ phận của cơ thể. Một số bộ phận trên cơ thể dễ bị phù mạch hơn là mí mắt, môi và lưỡi.
Nguyên nhân của phù mạch
Nguyên nhân của phù mạch rất đa dạng và có thể được nhóm thành bốn loại, đó là:
1. Phù mạch dị ứng
Loại phù mạch này xảy ra do các phản ứng dị ứng, bao gồm:
- Dị ứng thực phẩm, đặc biệt là cá, các loại hạt, động vật có vỏ, sữa và trứng
- Dị ứng thuốc, chẳng hạn như một số loại kháng sinh, aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Dị ứng do côn trùng cắn
- Dị ứng do phấn hoa
- Dị ứng với latex, một loại cao su được sử dụng trong găng tay cao su, bóng bay hoặc bao cao su
2. Phù mạch do thuốc
Một người có thể bị phù mạch do sử dụng một số loại thuốc mặc dù họ không bị dị ứng với những loại thuốc này. Sưng có thể xảy ra ngay sau khi dùng thuốc, nhưng nó cũng có thể xuất hiện vài tháng hoặc nhiều năm sau đó.
Một số loại thuốc có thể gây ra phù mạch là:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và naproxen
- Lớp tăng huyết áp Thuốc ức chế men chuyển, ví dụ ramipril, perindopril và lisinopril
- Thuốc tăng huyết áp nhóm ARB, bao gồm valsartan, losartan và irbesartan
3. Phù mạch di truyền
Loại phù mạch này có tính chất gia đình. Tình trạng này là do thiếu hụt protein ức chế C1-esterase trong máu. Thiếu protein có thể gây ra sự giãn nở của các mạch máu và sưng tấy mô.
Sự xuất hiện của các triệu chứng phù mạch di truyền đôi khi không xác định được kích hoạt. Tuy nhiên, ở một số người, tình trạng này có thể được kích hoạt bởi:
- Căng thẳng
- Thủ tục phẫu thuật hoặc điều trị nha khoa
- Sử dụng thuốc tránh thai
- Thai kỳ
- Tổn thương hoặc nhiễm trùng
4. Phù mạch vô căn
Phù mạch vô căn là phù mạch không rõ nguyên nhân. Các chuyên gia nghi ngờ tình trạng này có liên quan đến sự rối loạn của hệ thống miễn dịch.
Sưng phù mạch vô căn có thể được kích hoạt bởi các điều kiện sau:
- Căng thẳng hoặc lo lắng
- Nhiễm trùng nhẹ
- Các môn thể thao quá vất vả
- Thời tiết quá nóng hoặc quá lạnh
- Tình trạng y tế, chẳng hạn như lupus hoặc ung thư hạch (rất hiếm)
Yếu tố nguy cơ phù mạch
Phù mạch có thể xảy ra với bất kỳ ai. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này của một người, bao gồm:
- Cảm thấy căng thẳng hoặc bồn chồn
- Trải qua những thay đổi đột ngột về nhiệt độ
- Bạn đã từng bị phù mạch trước đây chưa?
- Có tiền sử gia đình bị phù mạch
- Bị dị ứng, ví dụ như với thức ăn hoặc thuốc
- Bị hen suyễn, viêm gan, ung thư hạch, lupus, HIV, bệnh tuyến giáp hoặc nhiễm vi rút Epstein-Barr
- Dùng thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB
- Bạn đã bao giờ được truyền máu chưa?
Các triệu chứng của phù mạch
Triệu chứng chính của phù mạch là sưng tấy bên dưới bề mặt da do chất lỏng tích tụ ở các lớp sâu của da. Nói chung, tình trạng này xảy ra ở bàn tay, bàn chân, vùng xung quanh mắt, môi, lưỡi và bộ phận sinh dục. Trong trường hợp nghiêm trọng, sưng tấy xảy ra ở cổ họng và ruột.
Phần sưng phù mạch sẽ to ra, sờ vào thấy dày và rắn. Phù mạch cũng có thể gây đỏ, đau và cảm giác nóng trên da. Thông thường, phù mạch cũng xảy ra với mày đay hoặc nổi mề đay.
Một số triệu chứng khác cũng có thể là do sưng tấy. Các triệu chứng này bao gồm:
- Đau bụng
- Bệnh tiêu chảy
- Ném lên
- Khó thở
- Chóng mặt và cảm giác như muốn ngất xỉu
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn bị sưng da hoặc lưỡi mà không có lý do rõ ràng. Nếu tình trạng sưng tấy mà bạn gặp phải kèm theo các triệu chứng khó thở, chóng mặt và bạn muốn ngất đi, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức đến ER. Tình trạng này có thể là một phản ứng phản vệ có thể đe dọa tính mạng.
Chẩn đoán phù mạch
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng bạn đang gặp phải và những thứ có thể kích hoạt các triệu chứng. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các bệnh khác (bao gồm cả dị ứng) mà bệnh nhân mắc phải và các loại thuốc hiện đang sử dụng. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ hỏi xem có ai trong gia đình bệnh nhân từng gặp phải các triệu chứng tương tự hay không.
Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể, đặc biệt là phần cơ thể đang bị sưng tấy. Bác sĩ cũng sẽ lắng nghe âm thanh hơi thở của bệnh nhân để phát hiện xem có sưng tấy trong cổ họng hay không.
Dựa trên các câu hỏi và câu trả lời, bác sĩ có thể nghi ngờ nguyên nhân gây ra phù mạch. Từ đó, bác sĩ sẽ thực hiện thêm các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân.
Nếu nghi ngờ phù mạch là do dị ứng, bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm dị ứng. Thử nghiệm dị ứng có thể được thực hiện theo hai cách, đó là:
- Thử nghiệm chích da (chích da)
Xét nghiệm chích da được thực hiện bằng cách chích vào da của bệnh nhân bằng một dụng cụ đã được cho một lượng nhỏ chất gây dị ứng (chất gây dị ứng), để xem phản ứng dị ứng nhẹ trên da của bệnh nhân.
- xét nghiệm máu
Một mẫu máu của bệnh nhân sẽ được kiểm tra để xem hệ thống miễn dịch của bệnh nhân phản ứng như thế nào với một số chất gây dị ứng.
Nếu không nghi ngờ dị ứng hoặc nếu kết quả xét nghiệm dị ứng không dương tính, bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm mức protein ức chế men esterase C1 để xác định phù mạch di truyền.
Điều trị phù mạch
Phù mạch thường tự khỏi trong vài ngày. Tuy nhiên, có một số phương pháp điều trị độc lập có thể được thực hiện để giúp giảm các triệu chứng, đó là:
- Chườm lạnh vùng bị sưng
- Mặc quần áo rộng rãi để tránh kích ứng da
- Không gãi vùng sưng tấy
- Tắm bằng nước lạnh
- Tránh thực phẩm có thể gây dị ứng
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc, đặc biệt là nhóm thuốc Thuốc ức chế men chuyển
Nếu việc tự mua thuốc ở trên không đủ để làm giảm các triệu chứng, những người bị phù mạch nên hỏi ý kiến bác sĩ. Nói chung, sưng do phù mạch có thể được điều trị bằng viên nén kháng histamine hoặc viên nén corticosteroid.
Tuy nhiên, ở những bệnh nhân sưng tấy nghiêm trọng, bác sĩ có thể tiêm corticosteroid. Trong khi đó, trong các phản ứng phản vệ, thuốc tiêm epinephrine cũng nên được thực hiện để điều trị sốc.
Xin lưu ý rằng các phương pháp điều trị trên có thể không hiệu quả đối với bệnh nhân phù mạch di truyền. Trong tình trạng này, các loại thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng bao gồm:
- Ecallantide
- Icatibant
- C1 esterase. Chất ức chế
Các biến chứng của phù mạch
Trong một số trường hợp, phù mạch có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
- Mất nước do nôn mửa và tiêu chảy
- Tắc nghẽn toàn bộ đường thở
- Ngạt (thiếu oxy)
- Cái chết
Phòng chống phù mạch
Phù mạch có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các yếu tố kích hoạt, ví dụ bằng cách tránh thực phẩm, thuốc hoặc các yếu tố khác có thể gây ra phản ứng này và kiểm soát tốt căng thẳng.
Để giúp ghi nhớ, bạn có thể ghi chú những điều có thể gây ra các triệu chứng của phù mạch. Ngoài ra, nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc, đặc biệt nếu bạn hoặc gia đình có tiền sử mắc bệnh này.
Ở bệnh nhân phù mạch di truyền, bác sĩ có thể kê đơn oxandrolone hoặc danazol để giảm nguy cơ tái phát sưng tấy. Một lựa chọn khác là sử dụng axit tranexamic, đặc biệt ở bệnh nhân nữ và trẻ em.
