Chấn thương đầu nghiêm trọng là một tình trạng khi một người bị va chạm hoặc áp lực mạnh lên đầu cái mà gây rachấn thương não nghiêm trọng. Nếu không được điều trị nhanh chóng và thích hợp, tình trạng này có thể gây tử vong.
Chấn thương nặng ở đầu có thể do nhiều nguyên nhân. Tai nạn giao thông và bạo lực thân thể là một số trong những sự kiện thường khiến một người gặp phải tình trạng này.
Căn cứ vào nguyên nhân, chấn thương đầu có thể được chia thành hai loại, đó là:
- Chấn thương đầu kín
Tình trạng này có thể xảy ra do va chạm mạnh hoặc va đập mạnh vào đầu dẫn đến tổn thương mô não, mặc dù xương sọ vẫn còn nguyên vẹn.
- Vết thương hở đầu hoặc vết thương xuyên thấu
Tình trạng này có thể xảy ra do một cú đánh làm vỡ hộp sọ hoặc một vật thể xuyên qua (xuyên qua) hộp sọ và não, ví dụ như bị đạn bắn vào đầu.
Nguyên nhân của chấn thương đầu nghiêm trọng
Một chấn thương nặng ở đầu có thể do một cú đánh, áp lực, đâm xuyên hoặc va đập mạnh vào đầu. Một số sự kiện phổ biến có thể dẫn đến chấn thương đầu nghiêm trọng là:
- Ngã xuống
- Chấn thương khi tập thể dục
- Tai nạn giao thông
- Lạm dụng thể chất
- Nổ chất nổ hoặc các vật liệu khác
Chấn thương đầu nghiêm trọng có thể xảy ra với bất kỳ ai, nhưng những tình trạng này thường có nhiều nguy cơ hơn đối với:
- Người đàn ông
- Trẻ em, đặc biệt là trẻ em dưới 4 tuổi
- Thanh niên, đặc biệt là những người từ 15–24 tuổi
- Người cao niên, từ 60 tuổi trở lên
Các triệu chứng của chấn thương đầu nghiêm trọng
Chấn thương đầu nghiêm trọng có nhiều triệu chứng ảnh hưởng đến thể chất và tâm lý của người mắc phải. Các triệu chứng có thể xuất hiện ngay lập tức hoặc vài giờ, thậm chí vài ngày sau chấn thương đầu.
Sau đây là một số triệu chứng thể chất mà những người bị chấn thương đầu nặng có thể gặp phải:
- Chóng mặt
- Nhức đầu dữ dội
- Cổ cứng
- Khó nói
- Khó thở
- Khó cử động một số bộ phận cơ thể
- Bầm tím và sưng tấy quanh mắt hoặc quanh tai
- Tổn thương xương sọ hoặc mặt
- Rối loạn các giác quan của cơ thể, chẳng hạn như mất thính giác hoặc nhìn đôi
- Liên tục nôn mửa và khạc nhổ
- Máu hoặc chất lỏng trong suốt chảy ra từ tai hoặc mũi
- Mất phương hướng hoặc không thể nhận ra thời gian, địa điểm và con người
- Không có khả năng cử động tay hoặc chân
- Những thay đổi về kích thước của đồng tử mắt
- Co giật
- Mất ý thức
- Chứng hay quên
Trong khi các triệu chứng tâm lý mà người bị chấn thương đầu nặng có thể gặp phải bao gồm:
- Cáu kỉnh
- Cảm thấy lo lắng hoặc chán nản
- Có vấn đề với trí nhớ và sự tập trung
Ở trẻ em, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Thay đổi chế độ ăn uống hoặc cho con bú
- Những thay đổi trong mô hình giấc ngủ
- Kiểu cách
- u ám
- Mất hứng thú với các hoạt động hoặc đồ chơi yêu thích
- Thật khó để ngừng khóc
- Mất tập trung
- Trông buồn ngủ
- Co giật
Kbạn có nên đi khám không?
Đưa họ đến bác sĩ ngay lập tức nếu ai đó bị một cú đánh hoặc chấn thương vào đầu cho đến khi các triệu chứng xuất hiện cho thấy chấn thương đầu nghiêm trọng, đặc biệt nếu người đó gặp phải các triệu chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như ngừng hô hấp.
Một người có các tình trạng sau đây nên được đưa đến bác sĩ ngay lập tức nếu họ bị một cú đánh hoặc chấn thương ở đầu:
- Bạn đã từng phẫu thuật não chưa?
- Uống rượu hoặc ma túy trước đó, đặc biệt là các loại thuốc có thể gây rối loạn chảy máu, chẳng hạn như warfarin
- Bạn đã bao giờ bị chảy máu hoặc rối loạn đông máu chưa?
- Thương tích xảy ra do một tác động khá mạnh, chẳng hạn như bị ô tô đâm hoặc rơi từ độ cao một mét
- Thương tích xảy ra do cố ý, chẳng hạn như bị người khác đánh
Chẩn đoán chấn thương đầu nặng
Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ tiến hành sơ cứu để ổn định nhịp thở, nhịp tim, huyết áp của bệnh nhân. Sau khi tình trạng của bệnh nhân ổn định, bác sĩ sẽ hỏi một số câu hỏi liên quan đến các triệu chứng và sự kiện có thể là nguyên nhân của chấn thương đầu.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bất tỉnh, bác sĩ có thể yêu cầu thông tin từ người đã đưa bệnh nhân đến bệnh viện. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể, bao gồm cả khám thần kinh.
Bác sĩ sẽ sử dụng Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) để đánh giá ý thức của bệnh nhân và xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu. Giá trị GCS được xác định dựa trên ba yếu tố, đó là:
- Phản hồi bằng lời nói
- Vận động cơ thể
- Mở mắt dễ dàng
Giá trị của mỗi yếu tố trên sẽ được cộng lại để tạo ra tổng điểm. Dựa trên tổng điểm này, chấn thương đầu được phân thành 3 mức độ nghiêm trọng, đó là:
- Chấn thương nhẹ ở đầu: tổng điểm theo thang điểm từ 13–15
- Chấn thương đầu vừa phải: tổng điểm theo thang điểm 9–12
- Chấn thương nặng ở đầu: tổng điểm theo thang điểm từ 8–3
Điểm 15 (điểm cao nhất) cho thấy bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, có thể mở mắt tự nhiên, nói và tiếp nhận các chỉ dẫn. Trong khi đó, giá trị thang điểm 3 (điểm thấp nhất) cho biết bệnh nhân đang hôn mê.
Nếu cần, bác sĩ cũng sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra bổ sung, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, để có hình ảnh của xương gãy và phát hiện có thể chảy máu trong não, cục máu đông (tụ máu), mô não bị bầm tím (tụ máu) hoặc sưng tấy. của mô não.
Điều trị chấn thương đầu nghiêm trọng
Nói chung, những người bị chấn thương đầu nặng phải được chăm sóc đặc biệt trong bệnh viện để giảm nguy cơ biến chứng. Một số phương pháp điều trị có thể được sử dụng để điều trị chấn thương nặng ở đầu là:
Pesơ cứu
Khi sơ cứu cho bệnh nhân bị chấn thương nặng ở đầu, bác sĩ thường sẽ thực hiện các hành động sau:
- Kiểm tra nhịp thở, nhịp tim và huyết áp
- Tiến hành hồi sinh tim phổi (CPR), khi bệnh nhân bị ngừng hô hấp hoặc ngừng tim
- Ổn định cổ và cột sống bằng nẹp cổ hoặc nẹp cột sống
- Cầm máu
- Truyền dịch qua đường tĩnh mạch để ngăn ngừa sốc giảm thể tích do chảy máu
- Băng bị nứt hoặc gãy xương
- Kê đơn thuốc giảm đau
Quan sát
Sau khi tình trạng của bệnh nhân ổn định, bác sĩ sẽ đề nghị quan sát trong phòng đặc biệt, nơi nhân viên y tế sẽ tiến hành kiểm tra định kỳ về:
- Mức độ ý thức
- Kích thước của con ngươi của mắt và phản ứng của nó với ánh sáng
- Bệnh nhân cử động tay và chân như thế nào
- Nhịp thở, nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể và nồng độ oxy trong máu
Hoạt động
Bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật nếu bệnh nhân bị chấn thương nặng vùng đầu có một hoặc nhiều bệnh lý sau:
- Xuất huyết não
- Cục máu đông trong não
- Nhồi máu não (đụng dập não)
- sọ gãy
- Có các vật thể lạ, chẳng hạn như kính vỡ hoặc đạn
Một trong những phương pháp phẫu thuật mà bác sĩ có thể thực hiện là phẫu thuật mở sọ, là một cuộc phẫu thuật bằng cách mở xương hộp sọ. Các giai đoạn của quy trình phẫu thuật cắt sọ bao gồm:
- Bác sĩ sẽ tạo một lỗ trên hộp sọ để tiếp cận với não.
- Bác sĩ sẽ loại bỏ bất kỳ cục máu đông nào có thể đã hình thành và sửa chữa các mạch máu bị hư hỏng trong não.
- Sau khi máu trong não ngừng chảy, các mảnh xương sọ sẽ được đặt trở lại vị trí ban đầu và gắn lại bằng các loại hạt đặc biệt.
Điều trị gãy xương sọ
Các chấn thương nặng ở đầu đôi khi đi kèm với gãy xương sọ. Nếu tình trạng gãy xương nghiêm trọng, tình trạng này có nguy cơ gây nhiễm trùng và tăng áp lực lên não. Bác sĩ có thể thực hiện các thao tác sau để điều trị:
- Cho thuốc kháng sinh nếu gãy xương hở để ngăn ngừa nhiễm trùng
- Thực hiện phẫu thuật để sửa chữa xương bị gãy hoặc loại bỏ các mảnh xương trong não
Tuy nhiên, trong trường hợp hộp sọ chỉ bị gãy nhẹ, các biện pháp trên có thể không cần thiết vì tình trạng này thường tự khỏi trong vòng vài tháng.
Cơ hội hồi phục cho những bệnh nhân bị chấn thương nặng ở đầu phụ thuộc vào phương pháp điều trị được cung cấp. Tình trạng bệnh được điều trị càng sớm thì cơ hội khỏi bệnh càng cao.
Các biến chứng của chấn thương đầu nghiêm trọng
Chấn thương đầu nặng có thể gây tổn thương não và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng có thể gây tử vong. Các biến chứng có thể xảy ra tạm thời hoặc vĩnh viễn. Một số biến chứng của chấn thương đầu nặng có thể xảy ra là:
Sự nhiễm trùng
Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn nếu chấn thương đầu nặng kèm theo vỡ hộp sọ. Điều này là do vỡ hộp sọ có thể làm rách lớp bảo vệ mỏng của não. Nếu điều này xảy ra, vi khuẩn có thể xâm nhập vào não và gây nhiễm trùng não.
Suy giảm ý thức
Một số người bị chấn thương đầu nghiêm trọng có thể bị rối loạn ý thức, chẳng hạn như hôn mê và co giật trạng thái thực vật, cụ thể là tình trạng bệnh nhân còn tỉnh nhưng không phản ứng.
Triệu chứng sau chấn động
Một chấn thương nặng ở đầu có thể gây ra chấn động. Một số bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng lâu dài do chấn động, chẳng hạn như:
- Nhức đầu liên tục
- Rối loạn giấc ngủ
- Suy giảm trí nhớ
- Kém tập trung
- Ù tai
Các triệu chứng trên thường kéo dài trong 3 tháng. Người bệnh cần đến ngay bác sĩ nếu cảm thấy có những triệu chứng này.
chấn thương sọ não
Một chấn thương nặng ở đầu có thể gây thương tích và tổn thương não. Chấn thương hoặc tổn thương não có thể gây ra nhiều rối loạn, bao gồm:
- Động kinh
- Mất thăng bằng và mất phối hợp cơ thể
- Suy giảm chức năng của các giác quan về vị giác và khứu giác
- Khó khăn khi suy nghĩ, xử lý thông tin và giải quyết vấn đề
- Thay đổi hành vi và cảm xúc
Phòng ngừa chấn thương đầu nghiêm trọng
Các sự kiện có thể dẫn đến chấn thương đầu nghiêm trọng thường có xu hướng xảy ra đột ngột và do đó khó có thể ngăn chặn hoàn toàn. Tuy nhiên, có một số điều có thể được thực hiện để giảm nguy cơ chấn thương đầu. Bao gồm các:
- Sử dụng thiết bị an toàn cá nhân khi lái xe cơ giới và khi tập thể dục.
- Tránh lái xe dưới ảnh hưởng của rượu hoặc ma túy có thể ảnh hưởng đến sự tỉnh táo.
- Đảm bảo rằng ngôi nhà không có những đồ vật có thể khiến bạn ngã, chẳng hạn như đồ vật vương vãi trên sàn hoặc thảm trơn trượt.
- Đảm bảo ngôi nhà an toàn cho trẻ em, chẳng hạn bằng cách đảm bảo cửa sổ hoặc ban công xa tầm tay trẻ em.
