Thủng thắt lưng hay chọc dò thắt lưng là một thủ thuật để lấy chất lỏng từ tủy sống và não (não tủy). Quy trình này được thực hiện bằng cách cho ănkkim phải không? đến khe hở cột sống trong trở lại phần thấp hơn.
Thủ thuật chọc dò thắt lưng thường được sử dụng để kiểm tra các bệnh về não và tủy sống, chẳng hạn như viêm màng não hoặc bệnh đa xơ cứng. Thủ tục này cũng có thể được thực hiện để đưa thuốc trực tiếp vào não hoặc tủy sống.
LP có thể được thực hiện trên người lớn, trẻ sơ sinh và trẻ em. Tuy nhiên, những bệnh nhân đang mang thai, dị ứng với thuốc gây mê hoặc đang sử dụng một số loại thuốc như thuốc làm loãng máu cần thông báo cho bác sĩ trước khi thực hiện thủ thuật này.
Mục đích và chỉ định chọc dò thắt lưng (LP)
Thủ thuật chọc dò thắt lưng có thể được thực hiện như một phương pháp chẩn đoán hoặc điều trị. Sau đây là một số mục đích của thủ tục này:
- Lấy mẫu dịch não tuỷ để phát hiện bệnh.
- Nhìn vào áp suất trong khoang của đầu và cột sống.
- Đưa thuốc vào hệ thần kinh, chẳng hạn như thuốc gây mê hoặc thuốc hóa trị.
- Chèn chất cản quang hoặc chất phóng xạ vào dịch não tủy trước khi tiến hành chụp cắt lớp.
Kiểm tra mẫu dịch não tủy
Kiểm tra các mẫu dịch não và tủy sống (dịch não tủy) thông qua chọc dò thắt lưng rất hữu ích để phát hiện các bất thường trong hệ thần kinh, chẳng hạn như nhiễm trùng, chảy máu hoặc ung thư. Một số bệnh có thể cần chọc dò thắt lưng để chẩn đoán là:
- Viêm màng não
- Viêm não
- Khối u não và tủy sống
- Bệnh xuất huyết dưới màng nhện
- Hội chứng Reye
- viêm tủy
- Giang mai thần kinh
- Hội chứng Guillain Barre
- Bệnh đa xơ cứng
Cảnh báo trước khi thực hiện chọc dò thắt lưng (LP)
Trước khi tiến hành chọc dò vùng thắt lưng, người bệnh cần thông báo cho bác sĩ biết mình đang hoặc đã từng bị rối loạn đông máu. Điều này để bác sĩ có thể lường trước những biến chứng có thể xảy ra.
Vì sẽ được gây tê trước khi tiến hành chọc dò vùng thắt lưng nên bệnh nhân cũng cần báo cho bác sĩ biết mình có bị dị ứng với một số loại thuốc gây mê hay không, đề phòng trường hợp dị ứng với thuốc.
Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ nếu họ đang dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin hoặc warfarin. Thuốc làm loãng máu có thể gây chảy máu trong quá trình chọc dò thắt lưng. Vì vậy, thông thường bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ngừng thuốc trước đó vài ngày.
Chuẩn bị trước khi chọc dò thắt lưng (LP)
Trong quá trình thăm khám ban đầu, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử của bệnh nhân và tiến hành khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ thực hiện một số xét nghiệm hỗ trợ, chẳng hạn như xét nghiệm máu, chụp CT hoặc MRI, nếu cần. Các bác sĩ cũng có thể hỏi sự đồng ý trước khi thực hiện chọc dò thắt lưng.
Bệnh nhân nên tăng lượng chất lỏng bằng cách uống nhiều nước hơn, kể từ 2 ngày trước khi làm thủ thuật chọc dò thắt lưng. Bệnh nhân cũng cần nhịn ăn 3 giờ trước khi làm thủ thuật, nhưng vẫn được phép uống nước.
Vì lý do an toàn và thoải mái, bệnh nhân nên đi cùng gia đình hoặc người thân vì họ không được phép mang theo xe trong 24 giờ sau khi làm thủ thuật. Bệnh nhân cũng không được khuyến cáo sử dụng phương tiện công cộng một mình.
Bệnh nhân nên đến bệnh viện trước giờ làm thủ thuật 1 tiếng để chuẩn bị tinh thần. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu thay quần áo bệnh viện đã được cung cấp. Vì vậy, bệnh nhân nên mặc quần áo và giày dép có thể tháo rời dễ dàng.
Bệnh nhân cũng sẽ được yêu cầu tháo tất cả đồ trang sức, bao gồm cả hoa tai. Để làm cho mọi thứ dễ dàng hơn, bệnh nhân không nên đeo bất kỳ phụ kiện hoặc đồ trang sức nào ở nhà.
Các thủ tục và quy trình chọc dò thắt lưng (LP)
Sau đây là các bước thực hiện trong quy trình và thủ thuật chọc dò thắt lưng:
Định vị bệnh nhân trong thủ thuật chọc dò thắt lưng
Bệnh nhân được yêu cầu lên bàn khám và nằm nghiêng, cằm để ngực, đầu gối lên bụng.
Người bệnh cũng có thể ngồi với tư thế nghiêng về phía trước hoặc ôm gối. Những vị trí này làm cho không gian giữa các cột sống rộng hơn.
Gây tê vùng lưng dưới
Trước khi tiêm thuốc tê, vùng lưng dưới của bệnh nhân sẽ được vệ sinh sạch sẽ bằng dung dịch sát khuẩn và băng lại bằng vải vô trùng.
Sau đó, bác sĩ sẽ tiêm thuốc tê cục bộ vào vùng lưng dưới để làm tê vùng cơ thể mà kim sẽ được đưa vào. Vết tiêm gây tê sẽ đau nhói, nhưng có thể giảm đau trong quá trình điều trị LP.
Thủng thắt lưng
Bác sĩ thần kinh sẽ đưa một cây kim vào khe hở cột sống ở lưng dưới. Trong quá trình chọc kim, bệnh nhân không được cử động. Sau khi kim được đưa vào đến mức mong muốn, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thay đổi tư thế để dịch não tủy và tủy sống thoát ra ngoài.
Hành động tiếp theo phụ thuộc vào mục đích thực hiện LP. Bác sĩ có thể đo áp lực bên trong khoang cột sống, lấy mẫu chất lỏng hoặc tiêm thuốc. Sau đó, kim sẽ được rút ra và lỗ tiêm sẽ được băng lại.
Thủ tục này thường kéo dài 30-45 phút. Mặc dù không có cảm giác đau trong thủ thuật LP, nhưng bệnh nhân vẫn có thể cảm thấy khó chịu và áp lực ở lưng trong quá trình đưa kim vào.
Kết quả chọc dò thắt lưng thường có thể được biết sau 48 giờ sau khi làm thủ thuật.
Phục hồi sau khi chọc dò thắt lưng (LP)
Sau khi quy trình hoàn tất, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nằm nghỉ ít nhất 1 giờ dưới sự giám sát của bác sĩ. Bệnh nhân có thể cử động miễn là đầu không bị nhấc lên khỏi giường. Thông thường bệnh nhân phải dùng khăn trải giường nếu muốn đi tiểu.
Không được tháo băng dùng để che lỗ tiêm trong 24 giờ sau khi làm thủ thuật. Bệnh nhân sẽ được về nhà ngay trong ngày sau khi tình trạng cơ thể được cải thiện hoặc có thể điều trị nếu tình trạng bệnh không thể về nhà, ví dụ nghi ngờ mắc bệnh viêm não.
Bệnh nhân được yêu cầu tránh hoạt động gắng sức trong 24 giờ sau khi thực hiện chọc dò thắt lưng. Người bệnh có thể trở lại làm việc ngay nếu công việc không yêu cầu anh ta phải di chuyển quá nhiều.
Người bệnh nên uống nhiều nước hơn để giảm nguy cơ phát triển các cơn đau đầu. Để giúp giảm đau đầu, bệnh nhân nên uống đồ uống có chứa caffeine, chẳng hạn như trà, cà phê hoặc soda.
Người bệnh cũng có thể dùng thuốc giảm đau có chứa paracetamol để giảm các cơn đau ở đầu và lưng. Thuốc phải được sử dụng theo đúng hướng dẫn sử dụng.
Các biến chứng và tác dụng phụ của chọc dò thắt lưng (LP)
Nói chung, chọc dò thắt lưng là an toàn để thực hiện. Tuy nhiên, thủ tục này cũng có thể gây ra các biến chứng bao gồm:
- Đau đầu
- Khó chịu hoặc đau ở lưng
- Chảy máu tại chỗ tiêm
- Nhiễm trùng da
- Khó đi tiểu
- Tê hoặc ngứa ran ở chân
Các tác dụng phụ nguy hiểm và gây tử vong, chẳng hạn như vỡ mạch máu và di lệch thân não, cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, những biến chứng này rất hiếm.
