U Wilms hay u nguyên bào thận là một loại u thận tấn công trẻ em từ 3-4 tuổi, đặc biệt là các bé trai. Những khối u này nhìn chung chỉ tấn công một quả thận, nhưng có khả năng khối u có thể tấn công cả hai quả thận trong cơ thể của trẻ. Khối u Wilms là một loại khối u hiếm gặp. Tuy nhiên, khối u này là khối u thận phổ biến nhất ở trẻ em so với các loại khối u khác.
Nguyên nhân của khối u Wilms
Nguyên nhân chính xác của khối u Wilms không được biết. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này của trẻ, đó là:
- Yếu tố di truyền. Nếu một thành viên trong gia đình có tiền sử mắc khối u Wilms, thì nguy cơ đứa trẻ cũng mắc khối u Wilms sẽ cao hơn.
- Bất thường bẩm sinh (bẩm sinh). Khối u Wilms có nguy cơ cao đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ em có bất thường bẩm sinh, chẳng hạn như:
- aniridia, Đây là tình trạng phần có màu của mắt (mống mắt) bị mất một phần hoặc hoàn toàn.
- hypospadias, cụ thể là tình trạng lỗ tiểu ở dương vật không ở đúng vị trí mà nó nên có.
- Bìu thiếu tinh hoàn, Đây là tình trạng tinh hoàn không xuống bìu khi mới sinh.
- hemihypertrophy, Đây là tình trạng khi một phần của cơ thể lớn hơn phần còn lại.
- Mắc một số bệnh. Một số loại bệnh cũng có thể khiến trẻ có nguy cơ mắc khối u Wilms, mặc dù căn bệnh này cũng rất hiếm. Trong số đó:
- Hội chứng WAGR, một sự kết hợp của các triệu chứng của aniride, bất thường ở hệ sinh dục và tiết niệu, và chậm phát triển trí tuệ.
- Hội chứng Beckwith-Wiedemann, đặc trưng bởi trọng lượng sơ sinh trên trung bình (> 4 kg) và tăng trưởng bất thường.
- Hội chứng Denys-Drash, Điều này bao gồm sự kết hợp của bệnh thận và các bất thường về tinh hoàn.
Các triệu chứng của khối u Wilms
Triệu chứng chính của khối u Wilms là đau và sưng ở bụng. Tuy nhiên, khối u Wilms cũng có thể gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như:
- Sốt
- Mệt mỏi và suy nhược quá mức
- Giảm sự thèm ăn
- Buồn nôn và ói mửa
- Táo bón
- Khó thở
- Tăng huyết áp
- Đái máu hoặc nước tiểu có máu
- Sự phát triển cơ thể không cân đối
Chẩn đoán khối u Wilms
Bước đầu tiên trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh sử và các triệu chứng của bệnh nhân. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để phát hiện sự hiện diện của khối u bằng cách ấn vào vùng bụng của bệnh nhân. Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ đề nghị bệnh nhân trải qua một số xét nghiệm hỗ trợ, cụ thể là:
- Xét nghiệm máu và nước tiểu, để kiểm tra chức năng gan thận của bệnh nhân, cũng như tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
- kiểm tra hình ảnh, để có hình ảnh chi tiết hơn về tình trạng của các cơ quan trong cơ thể, đặc biệt là thận và phát hiện sự lây lan của các tế bào khối u. Các loại xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện là siêu âm bụng, chụp X-quang, chụp CT và MRI.
- Sinh thiết, cụ thể là lấy mẫu mô khối u để trải qua quá trình phân tích, đánh giá trong phòng thí nghiệm.
Sau khi bác sĩ xác nhận chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn khối u Wilms mà đứa trẻ mắc phải. Có 5 giai đoạn của khối u Wilms cho biết mức độ nghiêm trọng của khối u, đó là:
- Giai đoạn 1 - Khối u chỉ nằm ở một quả thận và có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật.
- Giai đoạn 2 - Khối u đã lan đến các mô xung quanh thận, bao gồm cả các mạch máu. Ở giai đoạn này, phẫu thuật vẫn là một lựa chọn để điều trị khối u của Wilms.
- Giai đoạn 3 - Khối u đã lan rộng và bắt đầu di chuyển đến các cơ quan khác trong ổ bụng hoặc các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 4 - Khối u đã di căn đến các cơ quan khác xa thận, chẳng hạn như phổi, xương hoặc não.
- Giai đoạn 5 - Khối u đã xâm lấn cả hai thận.
Điều trị khối u Wilms
Bác sĩ sẽ xác định các bước điều trị khối u Wilms dựa trên độ tuổi, mức độ nghiêm trọng của khối u và sức khỏe tổng thể của trẻ. Có ba phương pháp điều trị chính có thể được thực hiện, đó là:
- Phẫu thuật cắt bỏ thận (cắt thận), Đây là một thủ thuật loại bỏ một phần, toàn bộ hoặc cả hai quả thận nơi có khối u. Những bệnh nhân bị cắt bỏ cả hai quả thận sẽ phải lọc máu (chạy thận nhân tạo) trong suốt phần đời còn lại của họ hoặc được ghép thận nếu họ nhận được một quả thận từ người hiến tặng. Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh nhân khối u Wilms.
- Hóa trị liệu.Thủ tục này được thực hiện nếu khối u đủ lớn hoặc phẫu thuật không thể loại bỏ tất cả các tế bào ung thư. Hóa trị sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại. Đôi khi, hóa trị cũng được thực hiện trước khi phẫu thuật để thu nhỏ kích thước của khối u.
- xạ trị (xạ trị), cụ thể là liệu pháp điều trị sử dụng chùm tia bức xạ cao tần chiếu thẳng vào bộ phận cơ thể bị nhiễm tế bào ung thư. Xạ trị cũng có thể là một lựa chọn cho những bệnh nhân có khối u đã di căn đến các cơ quan khác của cơ thể.
Bác sĩ sẽ cho bệnh nhân uống thuốc để kiểm soát cơn đau, buồn nôn và ngăn ngừa nhiễm trùng. Bệnh nhân cũng được khuyến cáo nên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện các tế bào ung thư có xuất hiện trở lại hay không và đánh giá chức năng thận mới hoặc còn lại.
Biến chứng khối u Wilms
Các biến chứng của khối u Wilms xảy ra khi khối u đã lan rộng và xâm lấn các cơ quan khác trong cơ thể như phổi, hạch bạch huyết, gan, xương hoặc não. Một số biến chứng mà bệnh nhân có khối u Wilms có thể gặp phải là:
- Suy giảm chức năng thận, đặc biệt nếu khối u ở cả hai thận.
- Suy tim.
- Suy giảm khả năng tăng trưởng và phát triển của trẻ, đặc biệt là chiều cao.
Phòng ngừa khối u Wilms
Khối u Wilms không thể được ngăn chặn. Tuy nhiên, nếu trẻ sinh ra có một số bất thường bẩm sinh hoặc mắc phải hội chứng liên quan đến khối u Wilms thì nên siêu âm định kỳ, ít nhất 3-4 tháng một lần cho đến khi trẻ được 8 tuổi. khối u có thể được phát hiện và các bước điều trị có thể được thực hiện sớm.
