Cường cận giáp - Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Cường cận giáp là tình trạng khi các tuyến cận giáp nằm ở cổ sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp. Hormone tuyến cận giáp tăng cao khiến lượng canxi và phốt phát trong máu mất cân bằng, từ đó có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau.

Các tuyến cận giáp sản xuất hormone tuyến cận giáp có chức năng cân bằng lượng canxi và photphat trong máu. Canxi và photphat tạo thành canxi photphat, một khoáng chất mà cơ thể cần để xây dựng xương và răng chắc khỏe, làm đông máu sau chấn thương, hỗ trợ hoạt động của cơ và dây thần kinh. Mặt khác, phốt phát cũng cần thiết để sản xuất năng lượng.

Hormone tuyến cận giáp được giải phóng khi nồng độ canxi trong máu thấp. Khi nồng độ canxi trở lại bình thường, các hormone này sẽ ngừng được sản xuất. Trong bệnh cường cận giáp, hormone tuyến cận giáp vẫn tiếp tục được sản xuất mặc dù nồng độ canxi và photphat trong máu vẫn bình thường.

Nguyên nhân của cường tuyến cận giáp

Tuyến cận giáp bao gồm 4 tuyến nhỏ có chức năng duy trì mức độ ổn định của canxi và photphat. Tuyến này hoạt động bằng cách tiết ra hoặc ngừng giải phóng hormone tuyến cận giáp.

Trong bệnh cường cận giáp, quá nhiều hormone tuyến cận giáp được sản xuất, làm cho nồng độ canxi tăng lên đáng kể (tăng canxi huyết). Ngược lại, nồng độ phosphat trong máu thấp (giảm phosphat máu).

Căn cứ vào nguyên nhân, có thể chia cường cận giáp thành 3 loại, đó là:

Cường cận giáp nguyên phát

Tình trạng này xảy ra do rối loạn một hoặc nhiều tuyến cận giáp. Nguyên nhân có thể do một khối u lành tính (u tuyến) trong tuyến cận giáp hoặc phì đại hai hoặc nhiều tuyến cận giáp. Mặc dù hiếm gặp, các khối u ác tính của tuyến cận giáp cũng có thể gây ra tình trạng này.

Nguy cơ mắc bệnh cường cận giáp nguyên phát của một người có thể tăng lên do bất kỳ yếu tố nào sau đây:

• Rối loạn di truyền
• Thiếu vitamin D và canxi trong thời gian dài
• Tiếp xúc với bức xạ trong khi điều trị ung thư ở vùng cổ
• Dùng thuốc lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực
• Đã mãn kinh

Cường cận giáp thứ phát

Cường cận giáp thứ phát xảy ra khi một tình trạng bệnh lý khác gây ra mức canxi thấp. Kết quả là, các tuyến cận giáp hoạt động mạnh hơn để thay thế lượng canxi đã mất.

Một số tình trạng y tế gây ra cường cận giáp thứ phát là:

• Suy thận mãn tính
• Suy giảm khả năng hấp thụ thức ăn
• Thiếu vitamin D

Cường cận giáp cấp ba

Cường cận giáp cấp ba xảy ra khi nguyên nhân của cường cận giáp thứ phát đã được giải quyết, nhưng các tuyến cận giáp vẫn tiếp tục sản xuất dư thừa hormone tuyến cận giáp. Kết quả là nồng độ canxi trong máu vẫn ở mức cao. Loại này thường xảy ra nhất do suy thận tiến triển.

Các triệu chứng của cường cận giáp

Trên thực tế, bản thân cường cận giáp hiếm khi gây ra các triệu chứng. Các triệu chứng thường xuất hiện khi các cơ quan và mô bị tổn thương do lượng canxi trong máu quá cao, đồng thời lượng canxi dự trữ trong xương giảm.

Các triệu chứng phát sinh do nồng độ canxi trong máu cao (tăng canxi huyết) phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cường cận giáp. Trong cường cận giáp nhẹ, các triệu chứng có thể xuất hiện bao gồm:

• yếu cơ
• Đau xương khớp
• Mệt mỏi và buồn ngủ
• Ăn mất ngon
• Khó tập trung
• Phiền muộn

Trong các tình trạng nghiêm trọng hơn, cường cận giáp có thể gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Buồn nôn và ói mửa
• Xương trở nên giòn và dễ bị gãy
• Đau bụng
• Táo bón hoặc táo bón
• Phập phồng
• Bài tiết nhiều nước tiểu
• Khát nước
• Lúng túng hoặc dễ quên
• Cơ thể cảm thấy tồi tệ mà không có lý do rõ ràng
• Mất nước
• Căng cơ
• Nhịp tim không đều
• Tăng huyết áp

Ngoài các triệu chứng do tăng calci huyết, các triệu chứng cũng có thể phát sinh do giảm nồng độ phosphat trong cơ thể (giảm phosphat máu). Mặc dù nhìn chung không có triệu chứng, nhưng giảm phosphate huyết trong bệnh cường cận giáp đôi khi có thể gây ra các triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như:

• Cơ thể cảm thấy yếu
• Ăn mất ngon
• yếu cơ
• Đau hoặc rối loạn xương

Khi nào cần đến bác sĩ

Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng của cường cận giáp như đã đề cập ở trên, đặc biệt nếu có các tình trạng sức khỏe khác làm tăng nguy cơ mắc cường cận giáp.

Hãy nhớ rằng các triệu chứng của cường cận giáp có thể giống với các triệu chứng của các bệnh lý khác. Vì vậy, cần phải thăm khám để bác sĩ tìm ra nguyên nhân và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

Chẩn đoán cường cận giáp

Để chẩn đoán bệnh cường cận giáp, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng, cũng như tiền sử bệnh tật và sức khỏe của họ. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể.

Cường cận giáp thường có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm máu. Các bác sĩ có thể xác định cường tuyến cận giáp nếu xét nghiệm máu cho thấy mức độ cao của hormone tuyến cận giáp và canxi và mức độ phốt phát thấp.

Để xác định nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, bác sĩ sẽ tiến hành các cuộc kiểm tra hỗ trợ bao gồm:

• Các xét nghiệm máu tiếp theo để kiểm tra tình trạng và chức năng của thận, tuyến tụy, xương và đo nồng độ vitamin D
• Xét nghiệm nước tiểu bằng cách thu thập một mẫu nước tiểu trong 24 giờ, để đánh giá công việc của thận và lượng canxi được bài tiết qua nước tiểu
• Kiểm tra mật độ xương hoặc đo mật độ khoáng xương (BMD) sử dụng thiết bị X-quang để đo lượng canxi và các khoáng chất khác trong xương
• Chụp thận bằng cách sử dụng tia X, siêu âm hoặc chụp CT để phát hiện các rối loạn thận có thể xảy ra do tăng canxi huyết, chẳng hạn như sỏi thận
• Sinh thiết hoặc lấy mẫu tuyến cận giáp bằng kim để xác định nguyên nhân của cường cận giáp

Điều trị cường cận giáp

Điều trị cường cận giáp dựa trên nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Sau đây là một số phương pháp điều trị có thể được thực hiện:

Ngoại trú

Nếu nồng độ canxi tăng nhẹ, nhưng tình trạng thận và mật độ xương vẫn bình thường, không xuất hiện các triệu chứng khác, bác sĩ sẽ chỉ tiến hành quan sát và kiểm tra thông thường.

Chúng bao gồm xét nghiệm máu, cũng như kiểm tra chức năng thận và huyết áp. Trong thời gian điều trị ngoại trú này, người bệnh cần lưu ý những điều sau:

• Uống nhiều nước, đặc biệt là nước lọc để chống mất nước và giảm nguy cơ sỏi thận
• Tập thể dục thường xuyên để giữ cho xương chắc khỏe
• Không hút thuốc, vì hút thuốc có thể làm giảm sức mạnh của xương
• Tránh các loại thuốc làm tăng mức canxi, chẳng hạn như liti hoặc lợi tiểu
• Chú ý bổ sung canxi và vitamin D được bác sĩ cho phép tùy theo tình trạng của bệnh nhân

Hoạt động

Phương pháp điều trị cường cận giáp phổ biến nhất, đặc biệt là trong trường hợp cường cận giáp nguyên phát, là phẫu thuật cắt bỏ một tuyến phì đại hoặc khối u. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp.

Trước khi tiến hành thủ thuật phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiến hành chụp chiếu nhiều lần để xác định vị trí của các tuyến cận giáp. Quá trình quét ở dạng:

• Quét tuyến cận giáp Sestamibi sử dụng phóng xạ, để xác định tuyến cận giáp nào bất thường
• Siêu âm, để tạo ra hình ảnh về vị trí của tuyến cận giáp và mô xung quanh

Ma túy

Một phương pháp điều trị khác có thể được thực hiện là sử dụng thuốc. Các loại thuốc thường được dùng cho những người bị cường cận giáp bao gồm:

• Calcimimetics

  Thuốc này bắt chước hoạt động của canxi trong máu để các tuyến cận giáp có thể giảm sản xuất hormone tuyến cận giáp. Calcimimetics thường được tiêm cho bệnh nhân suy thận mãn tính hoặc bệnh nhân ung thư tuyến cận giáp mà phẫu thuật thất bại hoặc không thể phẫu thuật.

• Liệu pháp thay thế hormone

  Liệu pháp thay thế hormone nhằm mục đích duy trì canxi trong xương ở phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh hoặc bị loãng xương.

• Bisphophonate

  Bisphosphonate có thể ngăn ngừa mất canxi từ xương và giảm loãng xương do cường tuyến cận giáp.

Hầu hết bệnh nhân cường cận giáp nguyên phát đều hồi phục sau khi phẫu thuật cắt tuyến cận giáp. Tuy nhiên, cường cận giáp thứ phát hoặc thứ ba khá khó điều trị, đặc biệt là những bệnh do suy thận mãn tính gây ra.

Các biến chứng của cường cận giáp

Các biến chứng của cường tuyến cận giáp có thể phát sinh khi nồng độ canxi trong xương quá thấp và có quá nhiều canxi lưu thông trong máu. Một số biến chứng này là:

• Sỏi thận
• Các bệnh tim mạch, chẳng hạn như huyết áp cao và rối loạn nhịp tim
• Loãng xương
• Suy tuyến cận giáp ở trẻ sơ sinh, nếu cường cận giáp xảy ra ở phụ nữ có thai
• loét dạ dày
• Viêm tụy

Tuy nhiên, cường cận giáp thường có thể được chẩn đoán ở giai đoạn sớm nên những biến chứng này rất hiếm.