Ung thư nội mạc tử cung là một loại ung thư tấn công vào nội mạc tử cung hoặc lớp bên trong của tử cung. Bệnh ung thư này thường xảy ra ở phụ nữ đã bước vào thời kỳ mãn kinh (60-70 tuổi). Có hai loại ung thư nội mạc tử cung chính, đó là:
- Loại 1 ung thư nội mạc tử cung. Là loại ung thư nội mạc tử cung phổ biến nhất. Sự phát triển của các tế bào ung thư trong loại này xảy ra chậm (không tích cực) và có thể được phát hiện sớm.
- Ung thư nội mạc tử cung loại 2. Loại ung thư nội mạc tử cung phát triển mạnh hơn, do đó sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư diễn ra nhanh hơn
Nguyên nhân của ung thư nội mạc tử cung
Nguyên nhân chính xác của ung thư nội mạc tử cung không được biết. Tuy nhiên, sự mất cân bằng của hormone progesterone và estrogen trong cơ thể người phụ nữ được cho là một trong những nguyên nhân dẫn đến ung thư nội mạc tử cung. Mức độ hormone progesterone thấp hơn hormone estrogen có thể gây ra sự dày lên của niêm mạc tử cung. Nếu sự dày lên tiếp tục, các tế bào ung thư có thể phát triển theo thời gian.
Ngoài ra, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ. Trong số những người khác là:
- Béo phì.
- Đã bước vào thời kỳ mãn kinh.
- Bước vào thời kỳ kinh nguyệt khi còn rất sớm (50 tuổi).
- Chưa từng mang thai.
- Đang thực hiện liệu pháp hormone tamoxifen, dành cho bệnh nhân ung thư vú.
- Hội chứng đau khổ ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền (HNPCC).
Các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung
Triệu chứng phổ biến nhất của ung thư nội mạc tử cung là chảy máu âm đạo. Các triệu chứng này thường đã xuất hiện từ giai đoạn đầu của bệnh ung thư. Tuy nhiên, hiện tượng ra máu có những dấu hiệu khác nhau tùy thuộc vào người bệnh đã qua thời kỳ mãn kinh hay chưa. Nếu bệnh nhân chưa mãn kinh, chảy máu âm đạo có đặc điểm:
- Máu ra khi hành kinh nhiều hơn và thời gian hành kinh kéo dài hơn (trên 7 ngày).
- Xuất hiện các đốm máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt.
- Chu kỳ kinh nguyệt xảy ra sau mỗi 21 ngày hoặc sớm hơn.
- Chảy máu trước hoặc sau khi quan hệ tình dục.
Đối với những bệnh nhân đã bước vào thời kỳ mãn kinh, bất kỳ hình thức chảy máu âm đạo hoặc đốm nào xuất hiện trong ít nhất một năm kể từ khi mãn kinh đều được coi là bất thường và cần được bác sĩ kiểm tra ngay lập tức.
Ngoài chảy máu, các triệu chứng khác của ung thư nội mạc tử cung là:
- Chảy nước và xuất hiện sau khi bước vào thời kỳ mãn kinh.
- Đau vùng chậu hoặc bụng dưới.
- Đau khi quan hệ tình dục.
Ung thư nội mạc tử cung đã bước sang giai đoạn cuối sẽ gây ra thêm các triệu chứng như đau lưng, buồn nôn, chán ăn.
Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung
Các bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh nhân bị ung thư nội mạc tử cung nếu có các triệu chứng, được xác nhận qua khám sức khỏe. Tuy nhiên, để chắc chắn hơn, cần thực hiện thêm các xét nghiệm khác. Một số loại xét nghiệm thường được bác sĩ thực hiện để chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung, đó là:
- Khám vùng chậu (xương chậu). Khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ khám bên ngoài âm đạo, sau đó đưa hai ngón tay vào trong âm đạo. Đồng thời, bác sĩ sẽ dùng tay ấn vào vùng bụng của bệnh nhân để phát hiện những bất thường ở tử cung và buồng trứng. Các bác sĩ cũng có thể dùng mỏ vịt để tìm những bất thường ở âm đạo và cổ tử cung
- Siêu âm qua ngã âm đạo. Việc kiểm tra này được thực hiện bằng một công cụ đặc biệt được gọi là đầu dò đi vào qua âm đạo, có thể truyền sóng âm tần số cao vào tử cung. Công cụ này có thể tạo ra hình ảnh ghi lại của tử cung, do đó bác sĩ có thể nhìn thấy kết cấu và độ dày của nội mạc tử cung.
- Nội soi tử cung. Khám bằng ống soi tử cung, một dụng cụ đặc biệt có gắn camera nhỏ và ánh sáng, được đưa vào tử cung qua đường âm đạo. Công cụ này cho phép bác sĩ xem nội mạc tử cung và các điều kiện trong tử cung.
- sinh thiết nội mạc tử cung, cụ thể là quy trình lấy một mẫu mô niêm mạc tử cung để phân tích trong phòng thí nghiệm nhằm phát hiện sự hiện diện của tế bào ung thư.
- Cắt và nạo (giãn nở và nạo), hay còn gọi là nạo, là một thủ thuật nạo hoặc nạo mô từ bên trong tử cung bằng một công cụ đặc biệt. Quy trình này được thực hiện nếu mẫu lấy qua sinh thiết nội mạc tử cung không đủ để phát hiện tế bào ung thư hoặc bác sĩ vẫn nghi ngờ kết quả phân tích.
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn cuối, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để phát hiện ung thư đã di căn sang các cơ quan khác hay chưa, bao gồm chụp X-quang, chụp CT, chụp PET và MRI. Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể tiến hành nội soi bàng quang hoặc nội soi đại tràng để phát hiện xem tế bào ung thư đã di căn đến bàng quang hoặc đường tiêu hóa hay chưa.
Tiếp theo, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn ung thư nội mạc tử cung dựa trên mức độ lây lan. Có bốn giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung, đó là:
- Giai đoạn I - Ung thư vẫn còn trong bụng mẹ.
- Giai đoạn II - Ung thư đã di căn đến cổ tử cung.
- Giai đoạn III Ung thư đã lan ra ngoài tử cung (các hạch bạch huyết ở vùng chậu), nhưng vẫn chưa đến ruột kết hoặc bàng quang.
- Giai đoạn IV Ung thư đã di căn đến bàng quang, đại tràng, thậm chí đến các cơ quan, bộ phận khác của cơ thể.
Điều trị ung thư nội mạc tử cung
Các bước điều trị ung thư nội mạc tử cung thường được xác định dựa trên một số yếu tố, đó là:
- Giai đoạn hoặc mức độ lây lan của tế bào ung thư trong tử cung.
- Tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
- Loại ung thư nội mạc tử cung và kích thước khối u.
- Vị trí của ung thư nội mạc tử cung.
Có một số loại điều trị ung thư nội mạc tử cung. Trong số những người khác là:
- Hoạt động. Phẫu thuật là một trong những biện pháp điều trị hiệu quả trong điều trị ung thư nội mạc tử cung. Phẫu thuật sẽ được thực hiện nếu ung thư vẫn còn ở giai đoạn đầu. Có hai loại hoạt động có thể được thực hiện, đó là:
- cắt bỏ tử cung, thủ tục cắt bỏ tử cung. Tuy nhiên, ca mổ này khiến bệnh nhân không thể có con trong tương lai.
- Cắt bỏ vòi trứng, là một thủ thuật cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng. Loại phẫu thuật này cũng khiến bệnh nhân không thể có con trong tương lai.
- Hóa trị liệu. Phương pháp điều trị bằng cách sử dụng các loại thuốc có thể tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chặn sự lây lan của chúng. Loại ma túy được sử dụng là cisplatin, carboplatin, doxorubicin, và paclitaxel.
- Xạ trị (xạ trị). Phương pháp điều trị ung thư sử dụng chùm tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị thường được kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị. Liệu pháp điều trị này cũng có thể được sử dụng để ức chế sự lây lan của tế bào ung thư khi không thể phẫu thuật. Có hai loại xạ trị, đó là:
- xạ trị bên ngoài, xạ trị bằng cách sử dụng một máy hướng chùm năng lượng đến các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng bởi các tế bào ung thư.
- Xạ trị bên trong (liệu pháp brachytherapy), xạ trị bằng cách đặt chất phóng xạ vào âm đạo.
- Liệu pháp hormone. Liệu pháp này bao gồm việc sử dụng các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ hormone trong cơ thể. Liệu pháp hormone được thực hiện trên những bệnh nhân bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn cuối và các tế bào ung thư đã lan ra ngoài tử cung. Có hai loại liệu pháp hormone, đó là:
- Tăng hormone progesterone để ức chế sự phát triển của tế bào ung thư, ví dụ như với progestin.
- Giảm hormone estrogen để tiêu diệt các tế bào ung thư phụ thuộc vào estrogen để phát triển mạnh, ví dụ như với tamoxifen.
Phòng chống ung thư nội mạc tử cung
Hầu hết các bệnh ung thư nội mạc tử cung không thể ngăn ngừa được, nhưng có những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh. Trong số những người khác là:
- Thực hiện kiểm tra cơ quan sinh sản định kỳ, chẳng hạn như khám vùng chậu và PAP bôi. Việc kiểm tra này có thể giúp bác sĩ phát hiện bất kỳ rối loạn hoặc các dấu hiệu bất thường khác.
- Cân nhắc sử dụng thuốc tránh thai. Sử dụng thuốc tránh thai ít nhất 1 năm, có thể giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Tuy nhiên, thuốc tránh thai nào cũng có tác dụng phụ. Thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn trước khi sử dụng nó.
- Duy trì hoặc duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng, vì béo phì có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Ăn thực phẩm ít calo và chất béo bão hòa.
- Tập luyện đêu đặn. Cố gắng tập thể dục 30 phút mỗi ngày.
- Thảo luận về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp hormone sau khi mãn kinh. Việc sử dụng liệu pháp hormone, đặc biệt là sự kết hợp giữa progestin và estrogen, có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Các biến chứng của ung thư nội mạc tử cung
Các biến chứng có thể xảy ra do ung thư nội mạc tử cung bao gồm:
- Thiếu máu, gây ra bởi chảy máu âm đạo.
- Một vết rách (thủng) trong tử cung, có thể xuất hiện trong quá trình sinh thiết hoặc nạo nội mạc tử cung.
- Tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị, chẳng hạn như buồn nôn và nôn, chán ăn, táo bón, rụng tóc và phát ban.
