BPJS Health là trụ cột chính của người dân Indonesia để có được các dịch vụ y tế đầy đủ và tất nhiên là với giá cả phải chăng. Không chỉ vậy, có nhiều sự thật khác nhau về BPJS Health mà bạn cũng cần biết.
Hệ thống an sinh xã hội hiện tại ở Indonesia do Cơ quan quản lý an sinh xã hội hoặc BPJS Health quản lý thông qua Chương trình bảo hiểm y tế quốc gia - Thẻ khỏe mạnh Indonesia (JKN-KIS).
Thông qua chương trình này, chính phủ muốn đảm bảo rằng tất cả người dân Indonesia đều được bảo vệ bằng bảo hiểm y tế toàn diện, công bằng và bình đẳng. BPJS Health cũng cung cấp một chương trình hỗ trợ đóng góp đặc biệt cho người nghèo để họ không phải chịu gánh nặng về chi phí đóng góp.
Tất cả công dân Indonesia và công dân nước ngoài đã ở Indonesia ít nhất 6 tháng phải tuân theo chương trình BPJS Health. Các khoản đóng góp được trả theo mức lợi ích thu được.
Sự thật về BPJS Health
Để nhận được các dịch vụ BPJS tối đa, dưới đây là một số thông tin về BPJS Health mà bạn cần biết:
1. Chịu nhiều loại bệnh tật
Không giống như bảo hiểm tư nhân thường có những giới hạn và điều kiện đối với một số loại bệnh, BPJS Kesehatan được thiết kế để bảo hiểm tất cả các loại bệnh. Chương trình này bao gồm tất cả các thành viên BPJS ở mọi lứa tuổi và mọi mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Số tiền đóng bảo hiểm hàng tháng không căn cứ vào độ tuổi, tiền sử bệnh, mức độ bệnh tật mà căn cứ vào cơ sở y tế được hưởng. Các cơ sở này được chia thành cấp I, cấp II và cấp III.
2. Thực hiện các thủ tục theo cấp
BPJS Kesehatan áp dụng mô hình giới thiệu theo cấp độ, do đó những người tham gia không thể tự do kiểm tra bản thân đến bệnh viện hoặc cơ sở y tế dự định. Những người tham gia bắt buộc phải trải qua các giai đoạn định trước.
Trước tiên, những người tham gia phải tìm cách điều trị tại các cơ sở y tế cấp một, cụ thể là các phòng khám, phòng khám hoặc các bác sĩ hành nghề cá nhân đã cộng tác với BPJS.
Nếu cơ sở y tế không có đủ phương tiện để thực hiện điều trị, người tham gia sẽ được chuyển đến cơ sở y tế cao hơn, chẳng hạn như bệnh viện.
3. Trang trải chi phí khám chữa bệnh và xét nghiệm
Chi phí y tế và khám xét nghiệm để kiểm tra trong phòng thí nghiệm cũng được bao gồm trong các dịch vụ của BPJS Health. Người tham gia không cần phải trả tiền cho dịch vụ một lần nữa, miễn là nó phù hợp với các quy trình hoặc quy định hiện hành của BPJS Health.
BPJS sẽ không chịu chi phí hỗ trợ khám bệnh theo yêu cầu của chính người tham gia khi không có chỉ định hoặc không phù hợp với chẩn đoán bệnh mà bác sĩ đưa ra.
4. Cho phép người tham gia thay đổi lớp học với một khoản phí bổ sung
Những người tham gia BPJS Kesehatan có thể yêu cầu một lớp điều trị cao hơn quyền lợi của họ, miễn là lớp được yêu cầu có sẵn tại cơ sở y tế được chỉ định. Tuy nhiên, những người tham gia quyết định nâng cấp lên hạng điều trị sẽ bị tính thêm phí.
Ngoài ra, xin lưu ý rằng không thể nâng cấp lớp bảo trì lên hai cấp cao hơn. Ví dụ, những người tham gia BPJS hạng III chỉ có thể lên hạng II và không được lên hạng I.
5. Yêu cầu mức độ kiên nhẫn cao
Những hạn chế của các bệnh viện hoặc cơ sở y tế làm việc với BPJS, khiến những người tham gia BPJS Health thường phải xếp hàng để nhận dịch vụ. Tuy nhiên, hiện nay có nhiều bác sĩ và bệnh viện hơn phục vụ những người tham gia BPJS Health.
Điều quan trọng là phải tìm hiểu các thủ tục để nhận được các dịch vụ tối ưu từ BPJS Kesehatan. Ngoài ra, đừng quên thực hiện nghĩa vụ đóng bảo hiểm hàng tháng để không gặp trở ngại trong quá trình điều trị bệnh.
Nếu bạn gặp nhiều phàn nàn về sức khỏe, đừng ngần ngại tham khảo ý kiến bác sĩ tại cơ sở y tế gần nhất. Bạn không còn cần phải chi nhiều tiền vì hầu như tất cả đã được BPJS Kesehatan chi trả.
