Rối loạn đường mật là tình trạng khi đường mật ở trẻ sơ sinh đóng lại, khiến mật tích tụ trong gan. Tình trạng này có thể xảy ra từ khi trẻ còn trong bụng mẹ. Tuy nhiên, các triệu chứng thường xuất hiện hơn 2-4 tuần sau khi sinh.
Ống mật chủ là một ống dẫn mật từ tế bào gan đến tá tràng. Mật có vai trò tiêu hóa chất béo và các vitamin tan trong chất béo như vitamin A, D, E, K. Mật còn có chức năng loại bỏ độc tố và các chất thải khác ra khỏi cơ thể.
Ở trẻ sơ sinh bị tắc mật, mật không thể chảy vào ruột do ống dẫn bị tắc nghẽn. Tình trạng này có thể gây tổn thương mô gan và kích hoạt sự hình thành mô sẹo, theo thời gian có thể phát triển thành xơ gan.
Bệnh teo đường mật không phải là bệnh di truyền từ cha mẹ và rất hiếm. Mặc dù vậy, tình trạng này rất nghiêm trọng và nguy hiểm nếu không được phát hiện và điều trị nhanh chóng.
Nguyên nhân của chứng Atresia đường mật
Người ta không biết những gì gây ra chứng mất đường mật. Tuy nhiên, người ta nghi ngờ rằng tình trạng này có liên quan đến một số yếu tố, bao gồm:
- Nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn
- Tiếp xúc với hóa chất độc hại
- Rối loạn hệ thống miễn dịch
- Đột biến hoặc thay đổi trong một số gen nhất định
- Suy giảm sự phát triển của gan và ống dẫn mật khi còn trong bụng mẹ
- Sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như carbamazepine, trong khi mang thai
Các triệu chứng của chứng suy giảm mật
Trẻ sơ sinh bị tắc mật sẽ có dấu hiệu vàng da. Tình trạng này là bình thường ở trẻ sơ sinh và sẽ hết sau 2-3 tuần. Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh bị mất đường mật, vàng da có thể kéo dài hơn 3 tuần.
Cân nặng của bé nhìn chung bình thường và sẽ tăng trong 1 tháng sau khi sinh. Tuy nhiên sau đó, số cân nặng sẽ ngày càng đi xuống và khó tăng. Tình trạng vàng da của cô ấy cũng sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Các triệu chứng khác của chứng mất mật là:
- Nước tiểu đậm
- Phân nhạt màu (trắng xám), mùi hắc.
- Bụng phình to do gan và lá lách to lên
- Chảy máu cam
- Phát ban ngứa
Khi nào cần đến bác sĩ
Ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ nếu em bé của bạn trông có màu vàng, đặc biệt là nếu có các triệu chứng khác chỉ ra tình trạng mất đường mật như đã mô tả ở trên.
Nếu không được điều trị ngay lập tức, trẻ sơ sinh bị thiểu sản đường mật sẽ bị xơ gan trong vòng 6 tháng và suy gan trong vòng 1 năm. Nếu không được điều trị, em bé sẽ cần được ghép gan khi được 2 tuổi.
Chẩn đoán Atresia mật
Để chẩn đoán tình trạng mất đường mật, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng xảy ra ở em bé. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu vàng da và màu sắc của nước tiểu và phân của bé nếu có. Bác sĩ cũng sẽ sờ bụng của em bé để phát hiện gan to (gan to) hoặc lá lách to (lách to).
Chứng mất máu đường mật có các triệu chứng tương tự như bệnh gan. Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ tiến hành các cuộc kiểm tra hỗ trợ, chẳng hạn như:
- Xét nghiệm máu để đo nồng độ bilirubin
- Siêu âm ổ bụng, để xem tổng quan các cơ quan trong hệ thống đường mật, gan, lá lách một cách chi tiết hơn
- Axit iminodiacetic gan mật (HIDA) quét, để xác định vị trí của ống mật bị tắc, cho dù bên trong hay bên ngoài gan
- Sinh thiết (lấy mẫu mô) gan, để tìm tổn thương gan và loại trừ khả năng vàng da là do một tình trạng khác, chẳng hạn như viêm gan.
- Phẫu thuật chẩn đoán bằng nội soi ổ bụng, tức là gây mê cho bệnh nhân và rạch một đường nhỏ trên bụng bệnh nhân để xem tình trạng của gan và đường mật qua camera.
Điều trị suy giảm đường mật
Phương pháp điều trị chính cho chứng tắc mật là phẫu thuật Kasai. Phẫu thuật này được thực hiện bằng cách cắt ống mật bị tắc và thay thế nó bằng một phần ruột non của em bé.
Nếu được thực hiện trước khi trẻ được 3 tháng tuổi, ca phẫu thuật này có tỷ lệ thành công là 80%. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phẫu thuật Kasai không chữa khỏi chứng mất đường mật. Phẫu thuật này chỉ làm chậm sự xuất hiện của các biến chứng, chẳng hạn như tổn thương mô gan.
Các ống dẫn mật nằm trong và ngoài gan. Tình trạng mất đường mật xảy ra trong đường mật trong gan không thể được điều trị bằng phẫu thuật Kasai. Việc xử lý có thể được thực hiện là cho uống vitamin và các chất bổ sung để giúp bài tiết mật từ gan.
Tuy nhiên, các biện pháp này thường không đủ. Bác sĩ cũng có thể đề nghị ghép gan để thay thế gan bị tổn thương bằng gan khỏe mạnh từ người hiến tặng.
Trong đại đa số các trường hợp, trẻ được phẫu thuật Kasai cũng vẫn cần được ghép gan, nhưng trong thời gian dài hơn.
Các biến chứng của chứng Atresia đường mật
Tình trạng mất đường mật có thể khiến em bé không thể tiêu hóa chất béo từ sữa mẹ hoặc sữa công thức. Điều này là do mật cần thiết để tiêu hóa chất béo không thể đến ruột. Ngoài ra, trẻ sơ sinh bị suy tuyến mật cũng có thể bị thiếu hụt vitamin A, D, E và K.
Điều này có thể khiến trẻ bị còi cọc và gặp một số vấn đề sức khỏe do thiếu vitamin, chẳng hạn như nhiễm trùng, chảy máu và rối loạn thị giác. Tuy nhiên, biến chứng này có thể được kiểm soát bằng cách cung cấp thực phẩm và chất bổ sung có khả năng đáp ứng lượng chất béo và vitamin ở trẻ sơ sinh.
Điều quan trọng cần nhớ là tình trạng mất đường mật có thể dẫn đến các biến chứng khác, nguy hiểm hơn, đó là xơ gan và suy gan. Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng đối với những bệnh nhân bị thiểu sản đường mật.
Ngăn ngừa Atresia mật
Như đã mô tả ở trên, nguyên nhân của chứng tắc mật không được biết một cách chắc chắn. Vì vậy, vẫn chưa biết cách phòng tránh căn bệnh này. Mặc dù vậy, phụ nữ mang thai có thể giảm nguy cơ thai nhi mắc bệnh này bằng cách thực hiện những điều sau:
- Ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách giữ gìn vệ sinh cơ thể và chủng ngừa
- Khám thai theo đúng lịch của bác sĩ.
- Sống một lối sống lành mạnh, chẳng hạn bằng cách không hút thuốc
- Tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại
- Cung cấp đủ nhu cầu dinh dưỡng trong thời kỳ mang thai thông qua thực phẩm và thường xuyên bổ sung vitamin trước khi sinh
