Lá lách to là tình trạng lá lách to ra do bệnh tật hoặc nhiễm trùng.Bình thường, lá lách chỉ có kích thước từ 1–20 cm, nặng khoảng 500 gam. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân lách to, kích thước của lá lách có thể lên tới hơn 20 cm với trọng lượng lên tới hơn 1 kg.
Lá lách là một cơ quan nằm trong khoang bụng, ngay dưới xương sườn bên trái. Các chức năng của nó rất đa dạng, chẳng hạn như lọc và tiêu diệt các tế bào máu bị hư hỏng khỏi các tế bào máu khỏe mạnh, lưu trữ các tế bào hồng cầu và tiểu cầu dự trữ, và ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách sản xuất các tế bào bạch cầu.
Bệnh lách to được xếp vào loại nặng có thể khiến tất cả các chức năng trên bị gián đoạn, do đó người bệnh cũng sẽ dễ bị nhiễm trùng hoặc chảy máu. Ngoài ra, lá lách rất to cũng dễ bị vỡ và gây chảy máu nhiều trong dạ dày.
Nguyên nhân của bệnh lách to
Lách to có thể do bệnh tật hoặc nhiễm trùng, chẳng hạn như:
- Nhiễm virus, ví dụ như bệnh bạch cầu đơn nhân
- Nhiễm ký sinh trùng, chẳng hạn như sốt rét
- Nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm bệnh giang mai hoặc viêm nội tâm mạc
- Ung thư máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu
- Lymphoma (ung thư hạch bạch huyết)
- Rối loạn gan, chẳng hạn như xơ gan hoặc bệnh xơ nang
- Rối loạn chuyển hóa, ví dụ như bệnh Gaucher và Niemann-Pick.
- Tắc nghẽn mạch máu của lá lách hoặc gan do cục máu đông hoặc áp lực từ nơi khác
- Rối loạn máu khiến các tế bào hồng cầu bị phá hủy nhanh hơn so với thời gian hình thành, bao gồm bệnh thalassemia và thiếu máu hồng cầu hình liềm
- Các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như bệnh lupus, bệnh sarcoidosis và viêm khớp dạng thấp
- Áp xe hoặc tụ mủ trong lá lách
- Ung thư đã di căn đến lá lách
- Chấn thương, ví dụ như do va chạm trong khi chơi thể thao
Các triệu chứng của bệnh lách to
Trong hầu hết các trường hợp, lách to có thể xảy ra mà không có triệu chứng. Tuy nhiên, một số bệnh nhân gặp phải các triệu chứng dưới dạng đau ở vùng bụng trên bên trái. Cơn đau này có thể được cảm thấy sang vai trái.
Bệnh nhân cũng có thể cảm thấy no mặc dù họ chỉ ăn những khẩu phần nhỏ. Điều này có thể xảy ra nếu lá lách to ra để ép vào dạ dày, ngay bên cạnh lá lách. Nếu lá lách to ra sẽ chèn ép lên các cơ quan khác, máu đến lá lách có thể bị cản trở khiến chức năng của lá lách bị rối loạn.
Nếu to hơn, lá lách có thể lọc nhiều hồng cầu hơn khiến số lượng hồng cầu trong máu giảm đi. Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng thiếu máu, chẳng hạn như xanh xao và yếu ớt.
Ngoài ra, nhiễm trùng cũng sẽ thường xảy ra khi lá lách không sản xuất đủ lượng tế bào bạch cầu cần thiết.
Các triệu chứng khác có thể xuất hiện là:
- Mệt mỏi
- Dễ chảy máu
- Giảm cân
- Vàng da
Khi nào cần đến bác sĩ
Lá lách to không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng. Lá lách có thể to ra nếu nó hoạt động quá mức trong việc thu hút và phá hủy các tế bào hồng cầu. Tình trạng này được gọi là chứng cường phong.
Mặc dù vậy, việc thăm khám vẫn cần được thực hiện để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng lách to. Tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ở vùng bụng trên bên trái, đặc biệt nếu cơn đau rất dữ dội hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít thở sâu.
Chẩn đoán lách to
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, sau đó là khám sức khỏe để cảm nhận lá lách to ở vùng bụng trên bên trái. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ xác nhận chẩn đoán bằng cách thực hiện các xét nghiệm sau:
- Các xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu hoàn chỉnh, để xác định mức độ của các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu
- Siêu âm hoặc chụp CT vùng bụng, để xác định kích thước của lá lách và xem tình trạng của các cơ quan khác bị sa xuống do kích thước của lá lách to ra.
- MRI, để xem lưu lượng máu trong lá lách
- Chọc hút tủy xương, để phát hiện các rối loạn máu có thể là nguyên nhân của lách to
- Sinh thiết (lấy mẫu mô) lá lách, để phát hiện ung thư hạch có thể xảy ra ở lá lách
Điều trị lách to
Điều trị lách to là điều trị nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị chứng lách to do nhiễm trùng do vi khuẩn.
Lách to thường không có triệu chứng và không tìm thấy nguyên nhân. Ở những bệnh nhân gặp phải tình trạng này, bác sĩ cần thời gian đánh giá lâu hơn đồng thời theo dõi tiến triển tình trạng của bệnh nhân.
Phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách) có thể được thực hiện trong một số điều kiện, ví dụ:
- Lá lách quá to, chức năng suy giảm, cản trở công việc của các cơ quan khác.
- Lá lách quá to nhưng không rõ nguyên nhân.
- Lá lách quá lớn không điều trị được nguyên nhân.
Những bệnh nhân bị cắt bỏ lá lách vẫn có thể hoạt động bình thường, nhưng có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng nặng hơn. Các bước sau đây có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng ở những bệnh nhân đã cắt lách:
- Dùng thuốc kháng sinh sau phẫu thuật hoặc nếu có khả năng nhiễm trùng
- Hãy cẩn thận hơn khi bạn bị sốt, vì tình trạng này có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng
- Tiêm phòng trước và sau khi cắt bỏ lá lách, bao gồm cả vắc xin phế cầu (tiêm 5 năm một lần sau khi phẫu thuật), não mô cầu, và Haemophilus influenzae loại B, để ngăn ngừa viêm phổi, viêm màng não và nhiễm trùng xương, khớp và máu
- Tránh đến các khu vực có nhiều trường hợp nhiễm trùng hoặc các khu vực có dịch bệnh lưu hành, chẳng hạn như sốt rét
Biến chứng lách to
Nếu không được điều trị ngay lập tức, lách to có thể khiến số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu giảm. Do đó, nhiễm trùng và chảy máu có thể xảy ra thường xuyên hơn hoặc xảy ra ngay lập tức với mức độ nghiêm trọng.
Ngoài ra, lá lách là một cơ quan mềm. Nếu nó tiếp tục mở rộng, lá lách dễ bị vỡ hoặc rò rỉ. Điều này có thể gây chảy máu trong khoang bụng, có thể dẫn đến mất máu nhiều, sốc giảm thể tích và thậm chí tử vong.
Phòng ngừa bệnh lách to
Có thể ngăn ngừa chứng lách to bằng cách tránh những thứ có thể gây ra bệnh này, cụ thể là theo những cách sau:
- Giảm tiêu thụ đồ uống có cồn để ngăn ngừa xơ gan
- Tiêm phòng nếu bạn muốn đến các vùng lưu hành bệnh sốt rét
- Sử dụng dây an toàn khi lái xe hoặc áo giáp khi tập thể dục, để tránh bị thương cho lá lách
