Ban xuất huyết giảm tiểu cầu - Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) là một chứng rối loạn máu có thể làm cho máu đông nhanh hơn. Rối loạn này có thể khiến máu lưu thông đến các cơ quan trong cơ thể bị tắc nghẽn và có thể gây tử vong.

TTP là một bệnh hiếm gặp với tỷ lệ mắc chỉ khoảng 4 trường hợp trên 1 triệu người, và phổ biến hơn ở phụ nữ. Triệu chứng chính của rối loạn này là xuất hiện phát ban đỏ tía do xuất huyết dưới da. Các triệu chứng có thể xuất hiện đột ngột và kéo dài vài ngày đến vài tháng.

Nguyên nhân của ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối

Nguyên nhân chính xác của ban xuất huyết giảm tiểu cầu không được biết. Tuy nhiên, sự gián đoạn hoạt động của enzym ADAMTS13 được cho là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của căn bệnh này. Enzyme ADAMTS13 là một trong những protein tham gia vào quá trình đông máu.

Sự thiếu hụt enzym ADAMTS13 có thể làm cho quá trình đông máu trở nên rất hoạt động, dẫn đến hình thành nhiều cục máu đông khắp cơ thể. Kết quả là, nguồn cung cấp máu mang oxy đến các cơ quan của cơ thể, chẳng hạn như não hoặc tim, bị tắc nghẽn.

Số lượng cục máu đông sẽ làm cho số lượng tế bào tiểu cầu (tiểu cầu) giảm xuống (giảm tiểu cầu). Mặt khác, lượng tiểu cầu giảm này thực sự sẽ khiến cơ thể dễ bị chảy máu hơn.

Suy giảm chức năng của enzym ADAMTS13 có thể do rối loạn di truyền di truyền. Mặc dù vậy, rối loạn này thường do các bệnh tự miễn dịch, trong đó cơ thể sản xuất ra các kháng thể khác tiêu diệt các enzym này.

Ngoài ra, TTP cũng có thể được kích hoạt bởi các điều kiện sau:

  • Một số bệnh, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn, HIV / AIDS, viêm tuyến tụy, ung thư, bệnh tự miễn (ví dụ như lupus và viêm khớp dạng thấp) hoặc mang thai.
  • Các thủ tục y tế, chẳng hạn như phẫu thuật cấy ghép nội tạng, bao gồm cả cấy ghép tủy xương.
  • Sử dụng thuốc, chẳng hạn như ticlopidine, quinine, ciclosporin, clopidogrel và liệu pháp hormone.

Các triệu chứng của ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối

Mặc dù có những rối loạn di truyền từ khi mới sinh ra nhưng nhìn chung các triệu chứng của ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối chỉ xuất hiện khi bệnh nhân đã trưởng thành. Các triệu chứng của TTP có thể xuất hiện từ 20 tuổi đến 50 tuổi. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối được đặc trưng bởi một số triệu chứng về da, chẳng hạn như:

  • Phát ban đỏ trên da và niêm mạc, chẳng hạn như bên trong miệng.
  • Vết bầm tím xuất hiện không rõ lý do.
  • Da trông nhợt nhạt.
  • Da hơi vàng (vàng da).

Ngoài các triệu chứng trên, bệnh TTP còn có thể kèm theo một số triệu chứng phụ sau:

  • Sốt
  • Cơ thể cảm thấy yếu
  • Mất tập trung
  • Đau đầu
  • Giảm tần suất đi tiểu
  • Trái tim khác nhau
  • Khó thở

Khi nào cần đến bác sĩ

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối nêu trên. Cần điều trị sớm để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.

TTP là một bệnh có thể tái phát. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh này, hãy đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ để theo dõi tiến triển của bệnh.

Bệnh này cũng có thể do di truyền. Vì vậy, người bệnh nên trao đổi thêm về tình trạng bệnh của mình với bác sĩ khi có ý định sinh con, để bệnh này không lây sang con.

Những người có nguy cơ bị HIV / AIDS có nhiều khả năng bị TTP. Vì vậy, người nhiễm HIV / AIDS và người có nguy cơ nhiễm HIV / AIDS cần đi khám để lường trước sự xuất hiện của TTP.

Điều tương tự cũng nên được thực hiện bởi những người vừa trải qua phẫu thuật hoặc liệu pháp hormone và thường dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như ticlopidine và clopidigrel. Kiểm tra là cần thiết để theo dõi sự thành công của hành động và dự đoán các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Bạn cần đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của TTP kèm theo chảy máu nhiều, co giật hoặc các triệu chứng của đột quỵ.

Chẩn đoán ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối

Bác sĩ sẽ hỏi về những phàn nàn và triệu chứng của bệnh nhân cũng như các thủ tục y tế mà bệnh nhân đã trải qua. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về tiền sử của bệnh nhân và các thành viên trong gia đình.

Hơn nữa, khám sức khỏe được thực hiện chủ yếu để đánh giá các dấu hiệu chảy máu và nhịp tim. Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị TTP, một số xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện để xác nhận. Các bài kiểm tra bao gồm:

xét nghiệm máu

Mẫu máu của bệnh nhân sẽ được xét nghiệm đầy đủ, bắt đầu từ số lượng hồng cầu, bạch cầu, đến tiểu cầu. Xét nghiệm nồng độ bilirubin, kháng thể và hoạt động của enzym ADAMTS13 cũng sẽ được thực hiện trên xét nghiệm máu.

xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm nước tiểu có thể được thực hiện để phân tích các đặc điểm và lượng nước tiểu, đồng thời tìm kiếm sự hiện diện hoặc vắng mặt của các tế bào máu hoặc protein trong nước tiểu, thường thấy ở những người bị TTP.

Điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối

Điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu do huyết khối nhằm mục đích bình thường hóa khả năng đông máu của máu. Việc điều trị cần phải được thực hiện ngay lập tức, vì nếu không, nó có thể gây tử vong.

Nói chung, TTP có thể được điều trị bằng các phương pháp sau:

Ma túy

Các bác sĩ có thể cho một số loại thuốc để làm giảm các triệu chứng và giảm khả năng tái phát TTP. Các loại thuốc được đưa ra bao gồm corticosteroid, vincristine và rituximab.

Liệu pháp trao đổi huyết tương (plasmapheresis)

Liệu pháp trao đổi huyết tương có thể được sử dụng để điều trị TTP, vì enzym ADAMTS13 được nghi ngờ là nguyên nhân của TTP có trong huyết tương.

Trong liệu pháp này, máu của bệnh nhân sẽ được lấy qua ống truyền tĩnh mạch và chuyển đến một máy có thể tách huyết tương khỏi các phần khác của máu. Huyết tương của bệnh nhân sau đó được loại bỏ và thay thế bằng huyết tương của người hiến tặng khỏe mạnh.

Quy trình trao đổi huyết tương thường kéo dài khoảng 2 giờ. Việc trị liệu cần được thực hiện hàng ngày cho đến khi tình trạng của bệnh nhân thực sự được cải thiện. Trong quá trình điều trị, cũng có thể sử dụng các loại thuốc chứa corticosteroid do bác sĩ chỉ định để tăng hiệu quả điều trị.

Truyền huyết tương

Truyền huyết tương thường gặp ở bệnh nhân TTP do rối loạn di truyền. Bệnh nhân TTP do rối loạn di truyền bị thiếu huyết tương nên cần phải truyền huyết tương từ người cho.

Các biến chứng của ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối

Nếu không được điều trị ngay lập tức, ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối có thể gây ra các biến chứng sau:

  • Suy thận
  • Thiếu máu
  • Rối loạn hệ thần kinh
  • Chảy máu nhiều
  • Cú đánh
  • Sự nhiễm trùng

Phòng ngừa ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối

Một số bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, trong khi những bệnh nhân khác có thể bị tái phát. Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể để giải quyết vấn đề này. Điều cần làm là giảm nguy cơ tái phát TTP, bằng cách tránh các yếu tố khởi phát.

Nếu bạn có gia đình hoặc đã từng trải qua TTP, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để tìm hiểu xem bạn có mắc bệnh này hay không. Sở dĩ, TTP có thể xảy ra do ảnh hưởng của gen.

Nếu bạn đã gặp phải các triệu chứng của TTP, hãy kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ huyết học, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe mạnh. Trong mỗi lần thăm khám, đừng quên luôn nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang sử dụng, bao gồm cả vitamin và thuốc thảo dược.