Hội chứng Mallory-Weiss là một tình trạng đặc trưng bởi một vết rách ở thành trong của thực quản giáp với dạ dày. Vết rách có thể gây ra các khiếu nại, chẳng hạn như nôn ra máu hoặc phân có máu.
Hội chứng Mallory-Weiss thường tự khỏi trong vòng 7-10 ngày. Tuy nhiên, máu có thể kéo dài hơn và dai dẳng nếu vết rách lớn hoặc sâu. Tình trạng này cần phải phẫu thuật để cầm máu.
Nguyên nhân của hội chứng Mallory-Weiss
Hội chứng Mallory-Weiss nói chung là do tăng áp lực ở đường tiêu hóa trên, ví dụ do nôn mửa liên tục. Tình trạng này có thể do rối loạn dạ dày, uống quá nhiều đồ uống có cồn và chứng ăn vô độ.
Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ của hội chứng Mallory-Weiss. Những người từ 40–60 tuổi có nhiều nguy cơ bị tình trạng này hơn. Ngoài ra, hội chứng Mallory-Weiss cũng phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Một số yếu tố khác cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng Mallory-Weiss là:
- thoát vị gián đoạn
- Bị thương ở ngực hoặc bụng
- Nấc nhiều hoặc kéo dài
- Viêm dạ dày
- Ho mạnh và kéo dài
- Co giật
- Thường nâng tạ nặng
- Được hồi sức tim phổi
- Hyperemesis gravidarum (nôn khi mang thai)
- Sinh con
- Đang hóa trị
- Sử dụng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid
Các triệu chứng của hội chứng Mallory-Weiss
Hội chứng Mallory-Weiss không phải lúc nào cũng xuất hiện các triệu chứng, đặc biệt nếu tình trạng còn tương đối nhẹ. Những phàn nàn thường xuất hiện ở bệnh nhân mắc Hội chứng Mallory-Weiss bao gồm:
- Ợ chua có thể xâm nhập vào lưng
- Nôn mửa mà không tống ra được bất cứ thứ gì
- Nôn ra máu hoặc nôn có vảy đen như bã cà phê
- Tái nhợt
- Chóng mặt và suy nhược
- Khó thở
- Mờ nhạt
- Phân có máu hoặc màu đen
Khi nào cần đến bác sĩ
Hãy đến bác sĩ hoặc phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn bị nôn ra máu hoặc có máu trong phân. Bạn cũng cần tự kiểm tra nếu bị ợ chua, buồn nôn và nôn không thuyên giảm trong vòng 1 tuần. Kiểm tra có thể phân biệt các triệu chứng của hội chứng Mallory-Weiss với các triệu chứng của các rối loạn khác, chẳng hạn như:
- loét dạ dày
- Hội chứng Boerhaave Sindrom
- Hội chứng Zollinger-Ellison
- Viêm dạ dày ăn mòn nghiêm trọng
- Thủng hoặc vỡ thực quản
Chẩn đoán Hội chứng Mallory-Weiss
Để chẩn đoán hội chứng Mallory-Weiss, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng đã trải qua, tiền sử bệnh và thói quen của bệnh nhân, bao gồm cả thói quen tiêu thụ đồ uống có cồn. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể.
Nếu bệnh nhân có dấu hiệu chảy máu nhiều, bác sĩ sẽ đề nghị nội soi để xác định ngay nguồn chảy máu. Nội soi được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nội soi, là một thiết bị dưới dạng một ống camera được kết nối với một màn hình.
Một ống nội soi sẽ được đưa qua miệng để xem xét tình trạng của thực quản và xác định vị trí vết rách. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc an thần và giảm đau.
Chảy máu do vết rách ở đường tiêu hóa trên có thể làm giảm lượng hồng cầu. Do đó, bác sĩ cũng sẽ thực hiện công thức máu toàn bộ để kiểm tra mức độ hồng cầu trong cơ thể bệnh nhân.
Nếu máu chảy nhiều đến mức khó tìm thấy vết rách, bác sĩ sẽ tiến hành chụp động mạch. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch bằng ống thông và sự trợ giúp của tia X.
Điều trị hội chứng Mallory-Weiss
Hầu hết các trường hợp hội chứng Mallory-Weiss không cần điều trị. Thông thường, máu sẽ ngừng chảy trong vòng 7-10 ngày. Tuy nhiên, cần phải thực hiện thêm hành động nếu máu không ngừng hoặc trở nên trầm trọng hơn. Các hành động mà bác sĩ có thể thực hiện bao gồm:
Liệu pháp nội soi
Ngoài việc kiểm tra, nội soi cũng có thể được thực hiện để xử lý vết rách nếu máu không giảm. Điều trị thường là liệu pháp xơ hóa hoặc liệu pháp đông máu để làm tắc các mạch máu bị rách.
Hoạt động
Phẫu thuật được thực hiện nếu các biện pháp y tế khác không thể cầm máu. Một trong những kỹ thuật phẫu thuật được thực hiện là nội soi ổ bụng. Mục đích là khâu vết rách để cầm máu ngay lập tức.
Ma túy
Vết rách ở đường tiêu hóa trên có thể do axit dạ dày gây ra. Để khắc phục, bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc, chẳng hạn như famotidine hoặc lansoprazole, để giảm sản xuất axit trong dạ dày. Tuy nhiên, rủi ro và lợi ích vẫn còn đang tranh cãi.
Một số liệu pháp hỗ trợ cũng có thể được thực hiện để cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Ví dụ, có thể truyền máu hoặc truyền dịch tĩnh mạch nếu bệnh nhân mất nhiều máu hoặc mất nước.
Các biến chứng của hội chứng Mallory-Weiss
Nếu tình trạng chảy máu xảy ra không được điều trị ngay lập tức hoặc kéo dài, hội chứng Mallory Weiss có thể gây ra các biến chứng như:
- Thiếu máu
- Thiếu oxy (thiếu oxy)
- Sốc giảm thể tích
- Hội chứng Boerhaave hoặc rách toàn bộ thành thực quản
- Cái chết
Ngoài ra, các biến chứng cũng có thể do các thủ thuật y tế gây ra, chẳng hạn như lỗ thủng trên thực quản hoặc chảy máu trong quá trình điều trị nội soi.
Phòng ngừa hội chứng Mallory-Weiss
Một số điều có thể làm để ngăn chặn vết rách ở thực quản là:
- Giữ thức ăn sạch sẽ để tránh nhiễm trùng đường tiêu hóa gây nôn trớ.
- Tránh những thứ có thể gây ho dữ dội, chẳng hạn như hút thuốc.
- Tránh tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn.
- Tránh căng quá mức hoặc nâng tạ nặng một mình.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng các loại thuốc có tác dụng phụ gây chảy máu dạ dày, chẳng hạn như aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Tránh các loại thực phẩm có khả năng làm tổn thương đường tiêu hóa trên, chẳng hạn như các loại hạt, thực phẩm có tính axit và thực phẩm cay, đặc biệt nếu bạn bị viêm dạ dày hoặc bệnh trào ngược axit.
- Đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng nôn mửa không cải thiện.
