Lichen sclerosus là một bệnh rối loạn da mãn tính gây ra các mảng trắng, ngứa xuất hiện trên da. Rối loạn này có thể khiến người mắc phải cảm thấy khó chịu và có thể tái phát.
Bệnh nấm địa y có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, nhưng chủ yếu xuất hiện ở bộ phận sinh dục và hậu môn. Tuy nhiên, bệnh này không lây và không lây qua đường tình dục.
Lichen sclerosus được cho là một phản ứng tự miễn dịch trên da. Tất cả mọi người đều có thể mắc phải tình trạng này, kể cả trẻ em. Tuy nhiên, địa y sclerosus phổ biến hơn ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ sau mãn kinh.
Nguyên nhân của bệnh địa y Sclerosus
Nguyên nhân của lichen sclerosus không được biết, nhưng tình trạng này được cho là một phản ứng tự miễn dịch. Trong tình trạng này, hệ thống miễn dịch sẽ tấn công các mô da khỏe mạnh.
Lichen sclerosus cũng được cho là xảy ra do sự mất cân bằng nội tiết tố. Ở phụ nữ, LS thường xuất hiện khi bước vào thời kỳ mãn kinh. Tình trạng này được cho là có liên quan đến việc giảm nồng độ hormone estrogen trong thời kỳ mãn kinh.
Trong khi đó, nguy cơ phát triển LS ở nam giới không cắt bao quy đầu cao hơn ở nam giới đã cắt bao quy đầu. Nguyên nhân là do đầu dương vật của nam giới chưa cắt bao quy đầu thường bị kích thích do nước tiểu còn sót lại ở bao quy đầu sau khi đi tiểu.
Các triệu chứng của bệnh địa y Sclerosus
Lichen sclerosus (LS) được đặc trưng bởi các mảng trắng dày lên hoặc nhăn nheo trên da. Những mảng này có xu hướng để lại sẹo ở dạng mô sẹo.
Căn cứ vào vị trí của chúng, LS được chia thành ba loại, đó là:
Địa y sclerosus (LS) âm hộ
Ở phụ nữ, địa y sclerosus thường xuất hiện trên âm hộ (cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ) không có lông. Tình trạng này có thể lan đến bẹn, niệu đạo, miệng, âm đạo hoặc hậu môn. Tuy nhiên, địa y âm hộ không bao giờ lan đến thành trong của âm đạo.
Các triệu chứng khác đi kèm với các mảng trắng trên LS âm hộ là:
- Đau đớn
- đỏ
- Ngứa ở bộ phận sinh dục có thể rất nặng
- Rách da chảy máu tại chỗ
- Chảy máu mụn nước hoặc vết loét hở (trong trường hợp nghiêm trọng)
Nếu tình trạng này không được điều trị, âm hộ có thể dần dần trở thành sẹo và cứng hoặc teo lại. Tình trạng này có thể gây ra những biến chứng gây khó chịu cho người bệnh.
Lichen sclerosus (LS) bộ phận sinh dục phụ
Đốm phát sinh ở LS ngoài bộ phận sinh dục có bề mặt khô, mỏng và nhăn nheo. Thông thường, một hoặc nhiều mảng xuất hiện trên đùi trong, mông, lưng dưới, bụng, dưới vú, cổ, vai hoặc nách.
Các triệu chứng khác có thể xuất hiện là kết cấu (đốm) giống da gà, vết bầm tím, trầy xước hoặc mụn nước không có trước chấn thương.
Địa y sclerosus (LS) dương vật
Ở nam giới, bệnh địa y có xu hướng phát triển trên bao quy đầu hoặc đầu dương vật và hiếm khi ảnh hưởng đến vùng da xung quanh hậu môn. Các triệu chứng ban đầu bao gồm:
- Các mảng phẳng có màu hơi đỏ hoặc màu nhạt hơn vùng da xung quanh
- Mảng bám tròn có màu trắng tía
- Xuất hiện các mạch máu nhỏ hoặc các điểm chảy máu trên bao quy đầu của dương vật
Bệnh nấm da ở nam giới đôi khi kèm theo ngứa ngáy khó chịu. Tuy nhiên, các triệu chứng trên thường không được chú ý. Thông thường, LS ở nam giới chỉ được nhận thấy khi vùng bị ảnh hưởng bởi LS chuyển sang màu trắng và cứng lại thành mô sẹo.
Cùng với các triệu chứng trên, cũng có thể xảy ra các biến chứng như đi tiểu không thuận lợi hoặc đau khi cương cứng.
Khi nào cần đến bác sĩ
Ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn phát hiện thấy các mảng trắng phù hợp với các triệu chứng của LS, đặc biệt nếu vết thương đã cứng, co rút hoặc gây ra các khiếu nại khác như đau khi đi tiểu hoặc quan hệ tình dục.
Chẩn đoán bệnh Lichen Sclerosus
Để xác định chẩn đoán LS, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử và các khiếu nại liên quan đến các triệu chứng mà bệnh nhân cảm nhận được. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám trên da của bệnh nhân.
Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra hỗ trợ thông qua phương pháp sinh thiết da, đó là lấy một mẫu mô da của bệnh nhân để nghiên cứu bằng kính hiển vi. Việc kiểm tra này cũng sẽ được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ rằng các mảng hoặc vết loét trên da là do các bệnh lý khác gây ra.
Điều trị địa y Sclerosus
Điều trị địa y sclerosus nhằm mục đích giảm ngứa, cải thiện tình trạng da và giảm nguy cơ hình thành mô sẹo. Điều trị nội khoa được thực hiện bởi các bác sĩ dưới hình thức cho các loại kem hoặc thuốc mỡ corticosteroid.
Đối với LS nhẹ, thuốc mỡ có chứa mometasone furoate 0,1% có thể được sử dụng. Trong khi đó, đối với những trường hợp nặng hơn, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc mỡ có chứa clobetasol propionat 0,05 %.
Thuốc mỡ corticosteroid thường nên được sử dụng mỗi ngày một lần trong 3–6 tháng. Cách sử dụng là thoa mỏng thuốc lên các mảng trắng và xoa nhẹ.
Sau khi các triệu chứng thuyên giảm, không nên ngừng sử dụng thuốc mỡ mà giảm xuống còn 1-2 lần một tuần. Điều này là cần thiết để ngăn ngừa LS tái phát. Bệnh nhân cũng được khuyên nên thường xuyên đến bác sĩ kiểm tra.
Đối với các trường hợp nghiêm trọng của liken sclerosus không thể điều trị bằng các loại thuốc trên, bác sĩ có thể kê đơn methotrexate, ciclosporin hoặc retinoids (chẳng hạn như isotretinoin). Ngoài ra, người bệnh cũng có thể được sử dụng các loại thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như tacrolimus hoặc pimecrolimus.
Ngoài việc dùng thuốc từ bác sĩ, người bị LS cũng cần nỗ lực độc lập để kiểm soát các triệu chứng, bao gồm:
- Nhẹ nhàng rửa vùng bị ảnh hưởng của LS, 1-2 lần một ngày. Bệnh nhân có thể sử dụng xà phòng nhẹ (không có mùi thơm hoặc chất tẩy rửa).
- Tránh gãi hoặc chà xát khu vực bị ảnh hưởng ngay cả khi ngứa.
- Tránh mặc quần áo hoặc đồ lót quá chật, dễ bị ẩm ướt.
- Tránh thực hiện các hoạt động như đi xe đạp hoặc đi xe đạp khi bị LS ở vùng sinh dục, vì nó có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
- Lau khô vùng kín sau khi đi tiểu để tránh bị nước tiểu kích ứng.
- Sử dụng kem có chứa xăng dầu trên vùng da bị ảnh hưởng bởi LS để giảm khô và ngứa da, và tránh tiếp xúc trực tiếp giữa vùng da bị ảnh hưởng bởi LS với nước tiểu hoặc phân.
Ở các bệnh nam khoa, các bác sĩ sẽ chỉ định cắt bao quy đầu (cắt bao quy đầu) như một phương pháp điều trị thay thế nếu tình trạng viêm bao quy đầu ngày càng nặng.
Các biến chứng của bệnh Lichen Sclerosus
Mặc dù bệnh địa y là một chứng rối loạn da được phân loại là vô hại, nhưng tình trạng này có thể nghiêm trọng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Nếu điều trị quá muộn, LS có thể phát triển thành mô sẹo.
Một số biến chứng có thể xảy ra do LS là:
- Hẹp lỗ âm đạo gây đau khi giao hợp
- Thay đổi hình dạng của các cơ quan thân mật, đặc biệt là ở phụ nữ, do sự hình thành các mô sẹo
- Hẹp lỗ tiểu ở phụ nữ gây đau khi đi tiểu
- Hẹp lỗ tiểu ở nam giới, khiến dòng nước tiểu khi đi tiểu bị cong hoặc yếu.
- Hẹp bao quy đầu vào đầu dương vật (hẹp bao quy đầu) có thể gây đau tự phát hoặc đau khi cương cứng
- Nhiễm trùng vùng sinh dục hoặc đường tiết niệu, chẳng hạn như nhiễm trùng nấm men Candida albicans, nhiễm khuẩn Staphylococcus aureus, và nhiễm virus herpes simplex
- Suy giảm chức năng tình dục do thiếu tự tin do thay đổi hình dạng của các cơ quan nội tạng
- Táo bón hoặc chảy máu khi đi tiêu ở trẻ em
Ngoài các biến chứng trên, LS còn được cho là làm tăng nguy cơ phát triển một loại ung thư da được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy. Ung thư này có thể xảy ra ở âm hộ (ung thư âm hộ), dương vật (ung thư dương vật) hoặc hậu môn.
Phòng bệnh địa y Sclerosus
Không có cách cụ thể nào để ngăn chặn sự xuất hiện của địa y sclerosus, vì bệnh này có liên quan đến hệ thống miễn dịch và nội tiết tố của một người. Tuy nhiên, sự xấu đi của bệnh này có thể được ngăn chặn bằng cách điều trị thích hợp.
Để tránh tái phát LS và xấu đi trong tương lai, bệnh nhân nên tiếp tục theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của LS. Nói chung, các bác sĩ sẽ khuyến cáo những người bị LS nên thực hiện các cuộc kiểm tra tái khám định kỳ 6-12 tháng một lần
