Priapism là một tình trạng khi một người đàn ông trải qua một thời gian cương cứng kéo dài mà không có kích thích tình dục. Cương cứng có thể kéo dài đến 4 giờ và thường gây đau đớn.
Nguyên nhân của Priapism
Ở nam giới mắc chứng priapism, sự cương cứng không được kích hoạt bởi kích thích tình dục. Tình trạng này xảy ra khi có sự cản trở lưu lượng máu đến dương vật. Nguyên nhân chính xác của chứng priapism không được biết, nhưng priapism được chia thành hai loại, với các triệu chứng và cách điều trị khác nhau. Hai loại là thiếu máu cục bộ priapism và nonischemic priapism.
Thiếu máu cục bộ priapism
Thiếu máu não cục bộ xảy ra khi các mạch máu của dương vật bị tắc nghẽn, do đó máu không thể lưu thông và tích tụ trong dương vật. Loại priapism này là loại priapism phổ biến nhất và có thể tái phát, đặc biệt ở những bệnh nhân bị thiếu máu hồng cầu hình liềm.
Một số điều kiện có thể gây ra chứng priapism thiếu máu cục bộ, đó là:
- Bị các bệnh, chẳng hạn như thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh bạch cầu, bệnh thalassemia và bệnh đa u tủy.
- Dùng thuốc, chẳng hạn như:
- Thuốc làm loãng máu, ví dụ như warfarin và heparin.
- Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như fluoxetine, bupropion, và sertraline.
- Thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt, chẳng hạn như terazosin, doxazosin, và tamsulosin.
- Thuốc rối loạn cương dương ở dạng tiêm, chẳng hạn như papaverine.
- Thuốc điều trị rối loạn tâm thần, chẳng hạn như risperidone, olanzapine, và clozapine.
- Liệu pháp hormone, chẳng hạn như testosterone và hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).
- Thuốc để điều trị ADHD, chẳng hạn như atomoxetine.
- Uống rượu quá mức và lạm dụng ma túy.
Chứng thiếu máu cục bộ
Chứng hẹp bao quy đầu xảy ra khi một mạch máu ở dương vật bị rách hoặc vỡ, khiến máu chảy vào dương vật quá nhiều. Tình trạng này có thể do chấn thương ở dương vật, xương chậu và đáy chậu, khu vực giữa dương vật và hậu môn.
Ngoài ra, có một số yếu tố khác được cho là gây ra chứng priapism không thiếu máu cục bộ, đó là:
- Rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh amyloidosis.
- Rối loạn thần kinh.
- Ung thư nằm gần dương vật, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt và ung thư bàng quang.
- Vết cắn của nhện hoặc bọ cạp.
Các triệu chứng của Priapism
Các triệu chứng xuất hiện phụ thuộc vào loại bệnh priapism mà bệnh nhân gặp phải. Nếu bệnh nhân mắc chứng priapism thiếu máu cục bộ, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Tăng dần cơn đau ở dương vật.
- Công đoạn kéo dài hơn 4 giờ.
- Trục dương vật cương cứng với đầu dương vật mềm.
Chứng priapism không do thiếu máu cục bộ có các triệu chứng gần giống như priapism do thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, điểm khác biệt là bệnh nhân bị hẹp bao quy đầu không cảm thấy đau và trục dương vật không hoàn toàn cứng.
Nếu tình trạng cương cứng kéo dài hơn 4 giờ, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức để được cấp cứu vì tình trạng này có thể gây ra các biến chứng vĩnh viễn.
Chẩn đoán Priapism
Priapism có thể là một trường hợp khẩn cấp, vì vậy bác sĩ sẽ nhanh chóng kiểm tra và có biện pháp xử lý để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Nếu cần thiết, cần kiểm tra phân tích khí máu lấy trực tiếp trong tĩnh mạch dương vật hoặc siêu âm dương vật để xác định loại hẹp bao quy đầu.
Nếu chứng priapism tạm thời đã được giải quyết, bác sĩ sẽ tìm ra các yếu tố kích hoạt sự xuất hiện của priapism. Điều tra sẽ là cần thiết để phát hiện nguyên nhân của priapism và các bước điều trị tiếp theo sẽ được thực hiện để ngăn ngừa tái phát. Các hình thức kiểm tra hỗ trợ có thể được thực hiện bao gồm:
- xét nghiệm máu, để đo số lượng hồng cầu và tiểu cầu. Thông qua việc kiểm tra này, bác sĩ có thể xác định các bất thường hoặc bệnh được nghi ngờ là nguyên nhân cơ bản của chứng priapism, chẳng hạn như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.
- kiểm tra độc chất học, để phát hiện hàm lượng thuốc gây ra chứng priapism thông qua mẫu nước tiểu.
- siêu âm dương vật, Ngoài việc đo lưu lượng máu trong dương vật và xác định loại chứng hẹp bao quy đầu, siêu âm dương vật có thể phát hiện các chấn thương hoặc bất thường gây ra chứng hẹp bao quy đầu.
Điều trị Priapism
Các bước điều trị chứng priapism được thực hiện dựa trên loại priapism mà bệnh nhân đã trải qua. Bệnh priapism không do thiếu máu cục bộ thường tự lành mà không cần thông qua các thủ tục y tế nhất định. Điều trị ban đầu để giảm cương cứng có thể được thực hiện một mình tại nhà. Các bước điều trị ban đầu bao gồm:
- Tăng tiêu thụ chất lỏng.
- Cố gắng đi tiểu.
- Ngâm mình trong nước ấm.
- Tập thể dục nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ nhàn nhã hoặc chạy tại chỗ.
- Uống thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol, nếu cần.
Nếu sự cương cứng không giảm bớt, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức, bạn có thể bị thiếu máu cục bộ priapism, cần được bác sĩ điều trị.
Nếu chứng hẹp bao quy đầu là hậu quả của chấn thương, đôi khi phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa các mạch máu hoặc mô dương vật bị hư hỏng. Ngoài ra, phẫu thuật cũng có thể được thực hiện bằng cách chèn một vật liệu, chẳng hạn như gel, để tạm thời chặn lưu lượng máu đến dương vật của bạn.
Đối với priapism thiếu máu cục bộ, các biện pháp điều trị được thực hiện là:
- Điều trị bằng thuốc. Thuốc kích thích hệ thần kinh điều chỉnh mạch máu, chẳng hạn như phenylephrine. Thuốc này được dùng bằng cách tiêm trực tiếp vào dương vật và liều có thể được lặp lại, nếu cần.
- Loại bỏ máu đã tích tụ trong dương vật. Sử dụng một cây kim nhỏ, máu tích tụ sẽ được tống ra ngoài cho đến khi sự cương cứng giảm xuống. Sau khi hoàn tất thủ thuật, dương vật sẽ được vệ sinh sạch sẽ bằng dịch vô trùng.
- Hoạt động. Phẫu thuật được thực hiện bằng cách thay đổi đường lưu thông máu của dương vật. Phẫu thuật được thực hiện nếu các liệu pháp khác được coi là không hiệu quả để điều trị chứng priapism do thiếu máu cục bộ.
Biến chứng Priapism
Thiếu máu cục bộ priapism có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời. Máu bị ứ lại khi dương vật cương cứng lâu ngày sẽ bị thiếu oxy. Máu bị thiếu oxy có thể làm hỏng hoặc phá hủy mô dương vật. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến rối loạn cương dương.
Chấn thương dương vật hoặc vùng chậu gây ra chứng hẹp bao quy đầu cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng các mô sâu của dương vật.
Phòng chống Priapism
Biện pháp phòng ngừa chính của bệnh priapism là điều trị bệnh gây ra priapism, ví dụ, điều trị bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm. Ngoài ra, có một số loại thuốc có thể được sử dụng để ngăn ngừa các đợt tái phát của priapism, đó là:
- Phenylephrine viên nén hoặc thuốc tiêm.
- Dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như sildenafil hoặc tadalafil.
