Giãn tĩnh mạch thực quản làmở rộngmạch máu tĩnh mạch trong thực quản hoặc thực quản. Điều kiện này nói chung xảy ra như một kết quảbệnh gan gây cản trở lưu lượng máu đến tĩnh mạch cửa.
Các tĩnh mạch trong thực quản là một trong những tĩnh mạch nhỏ hơn thông với tĩnh mạch cửa. Bản thân tĩnh mạch cửa là một tĩnh mạch lớn có chức năng nhận máu từ các cơ quan của hệ tiêu hóa, bao gồm từ thực quản, và chuyển nó đến gan.
Khi dòng máu đến tĩnh mạch cửa bị tắc nghẽn, máu có thể chuyển hướng đến một tĩnh mạch nhỏ hơn, chẳng hạn như tĩnh mạch thực quản. Máu chảy nhiều từ tĩnh mạch cửa có thể bị quá tải và gây giãn thành tĩnh mạch thực quản do đó xảy ra hiện tượng giãn tĩnh mạch thực quản.
Nguyên nhân của bệnh đa dạng thực quản
Giãn tĩnh mạch thực quản là do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, là huyết áp cao trong tĩnh mạch cửa. Tình trạng này có thể xảy ra nếu dòng máu từ tĩnh mạch cửa đến gan bị tắc nghẽn. Điều này có thể được kích hoạt bởi một số yếu tố, cụ thể là:
- Xơ gan hoặc sẹo gan có thể do viêm gan, uống quá nhiều rượu, tích tụ chất béo trong gan hoặc rối loạn ống mật
- Huyết khối hoặc cục máu đông làm tắc nghẽn tĩnh mạch cửa
- Nhiễm ký sinh trùng sán máng có thể làm hỏng gan, ruột, bàng quang và phổi
Trong một số trường hợp, người ta không biết điều gì gây ra tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tình trạng này được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa vô căn.
Các yếu tố nguy cơ đối với giãn tĩnh mạch thực quản
Một số điều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh giãn tĩnh mạch thực quản là:
- Bị viêm gan B mãn tính
- Nghiện rượu
- Bị gan nhiễm mỡ
- Có xu hướng phát triển cục máu đông
Các triệu chứng của bệnh đa dạng thực quản
Bệnh giãn tĩnh mạch thực quản nói chung không gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể nghi ngờ giãn tĩnh mạch thực quản ở những bệnh nhân có các triệu chứng của bệnh gan, chẳng hạn như:
- Vàng da
- Nước tiểu đậm
- Tích tụ chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
- Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
- Trải qua sự giãn nở của các tĩnh mạch quanh rốn
Trong một số trường hợp, giãn tĩnh mạch thực quản chỉ được biết đến khi có biến chứng, dưới dạng vỡ giãn tĩnh mạch và chảy máu.
Khi nào cần đến bác sĩ
Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng trên, đặc biệt nếu bạn có gia đình bị bệnh gan. Việc thăm khám sớm là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng của bệnh gan, trong đó có bệnh giãn tĩnh mạch thực quản.
Đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp các dấu hiệu của vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, chẳng hạn như:
- Đi tiêu phân đen, lỏng và có mùi tanh
- Nôn ra máu
- Nhịp tim nhanh
- da nhợt nhạt
- Đổ mồ hôi lạnh
Giãn tĩnh mạch thừng tinh có khả năng đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, tình trạng này phải được điều trị ngay lập tức.
Chẩn đoánBiến dạng thực quản
Để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Nếu bạn nhận được các triệu chứng gợi ý bệnh gan, bác sĩ thường sẽ đoán trước được bệnh giãn tĩnh mạch thực quản, đặc biệt nếu nghi ngờ xơ gan.
Một số phương pháp được bác sĩ sử dụng để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản là:
- Nội soi, để xem các tĩnh mạch thực quản trực tiếp bằng cách đưa một ống camera nhỏ qua miệng vào thực quản
- Nội soi bằng viên nang, để xem tình trạng của các tĩnh mạch bằng cách nuốt một viên nang có chứa một máy ảnh không dây sẽ chụp ảnh thực quản
- Kiểm tra hình ảnh tĩnh mạch cửa, gan và các cơ quan khác trong ổ bụng bằng chụp CT, siêu âm Doppler hoặc MRI, để phát hiện tăng áp lực tĩnh mạch cửa
- Xét nghiệm máu, để đo nồng độ tế bào máu và kiểm tra chức năng gan và thận
Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản
Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản nhằm mục đích làm giảm áp lực máu trong tĩnh mạch cửa để không xảy ra hiện tượng chảy máu trong giãn tĩnh mạch thực quản và khắc phục nếu đã xảy ra chảy máu. Đây là lời giải thích:
Để ngăn ngừa chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản
Một trong những phương pháp điều trị được khuyến nghị là sử dụng các loại thuốc ngăn chặn beta, chẳng hạn như propranolol, để giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa.
Một phương pháp khác có thể được thực hiện là thắt (thắt) giãn tĩnh mạch bằng cách sử dụng một loại cao su đặc biệt để ngăn chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản. Phương pháp này được thực hiện với sự hỗ trợ của ống nội soi.
Để điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản
Nếu bị chảy máu, bệnh nhân cần được cấp cứu tại bệnh viện ngay lập tức. Các biện pháp bác sĩ thực hiện để điều trị tình trạng này bao gồm:
- Cho thuốc để làm chậm lưu lượng máu đến tĩnh mạch cửa, chẳng hạn octreotide
- Làm Sliệu pháp tẩy rửa, là một mũi tiêm chất lỏng có thể che đi vết chảy máu ở giãn tĩnh mạch thực quản
- Thực hiện thắt nút giãn tĩnh mạch chảy máu bằng cao su đặc biệt
- MẸO đang chạy (shunt hệ thống cổng trong gan xuyên cầu) để chuyển hướng dòng chảy của máu trong tĩnh mạch cửa khi các tĩnh mạch giãn không liên kết với máu chảy
- Thực hiện truyền máu để thay thế lượng máu bị hao hụt
- Cho thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng
- Thực hiện ghép gan cho bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển và bệnh nhân bị chảy máu tĩnh mạch thực quản
Các biến chứng của bệnh đa dạng thực quản
Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, các giãn tĩnh mạch thực quản có thể bị vỡ và gây chảy máu. Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản có thể được đặc trưng bởi:
- Nôn ra máu (nôn trớ) có màu đỏ tươi với một lượng máu lớn
- Đau bụng
- Phân đen có máu (melena)
- Sốc vì mất nhiều máu
Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản của một người, đó là:
- Xơ gan nặng hoặc đã suy gan
- Uống rượu, đặc biệt đối với những người bị bệnh gan do rượu
- Bạn đã từng bị chảy máu tĩnh mạch thực quản trước đây chưa?
Khi quan sát nội soi, các tĩnh mạch thực quản lớn và có vệt đỏ có nhiều nguy cơ bị vỡ.
Ngoài biến chứng do giãn tĩnh mạch thực quản tự thân, các biến chứng cũng có thể xảy ra do quá trình điều trị giãn tĩnh mạch, cụ thể là:
- Chảy máu tĩnh mạch thực quản tái phát
- Hẹp thực quản do mô sẹo sau thủ thuật
Phòng ngừa chứng giãn thực quản
Bệnh giãn tĩnh mạch thực quản rất khó phòng ngừa. Điều tốt nhất có thể làm là điều trị hoặc ngăn ngừa các tình trạng có thể gây ra giãn tĩnh mạch thực quản.
Bạn cũng có thể giảm nguy cơ phát triển giãn tĩnh mạch thực quản bằng cách thực hiện những điều sau:
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng dinh dưỡng như rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt
- Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng và lượng chất béo trong cơ thể
- Không uống đồ uống có cồn
- Tránh tiếp xúc thường xuyên với hóa chất, ví dụ như từ chất tẩy rửa gia dụng hoặc chất diệt côn trùng
- Tránh các yếu tố nguy cơ mắc bệnh viêm gan B và viêm gan C, chẳng hạn như quan hệ tình dục không an toàn và sử dụng ma túy qua kim tiêm
Đối với những người bị bệnh gan, hãy thường xuyên tham khảo ý kiến bác sĩ để giảm nguy cơ mắc bệnh giãn tĩnh mạch thực quản.
